2021年内科主治医师《专业知识》基础训练题：糖尿病

内分泌系统.糖尿病

　　2 型糖尿病的特点是

　　A、都有“三多一少”表现

　　B、患者体型肥胖

　　C、患者空腹血糖都升高

　　D、空腹尿糖均呈阳性

　　E、少数以酮症酸中毒为首发表现

　　答案：E

　　以下对糖尿病检验结果的解释，正确的是

　　A、尿糖阴性可以排除糖尿病

　　B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病

　　C、尿酮阳性仅见于糖尿病

　　D、空腹血糖正常可以排除糖尿病

　　E、餐后 2 小时血糖正常可以是糖尿病

　　答案：E

　　属于糖尿病微血管病变的是

　　A、脑血管意外

　　B、冠心病

　　C、糖尿病肾病

　　D、肾动脉狭窄

　　E、下肢坏疽

　　答案：C

　　诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A、尿常规检查

　　B、尿微量白蛋白测定

　　C、尿渗透压测定

　　D、双肾 B 超 E、肌酐清除率

　　答案：B

　　下列哪项不是胰岛素治疗的不良反应

　　A、注射部位感染

　　B、低血糖

　　C、胰岛素过敏反应

　　D、体重降低

　　E、视物模糊

　　答案： D

　　女性，38 岁。糖尿病 12 年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前 30u，晚餐前 24u，每日进餐

　　规律，主食量 300g。近来查空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖 7.6～9.0mmol/L。 最可能的情况是

　　A、Somogyi 或黎明现象

　　B、晚餐主食过多或过少

　　C、未加口服降糖药物

　　D、餐后咀糖控制不佳

　　E、存在胰岛素抵抗

　　答案：A

　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C、有代谢性酸中毒症状

　　D、严重脱水伴循环衰竭体征

　　E、以上都是

　　答案：E

　　临床内科·内分泌系统·糖尿病

　　尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消

　　除诱因，防治并发症，降低病死率;

　　一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

　　补碱指征：血 PH<7.1，HCO3-<5mmol/L。应采用等渗碳

　　酸氢钠溶液，补碱不宜过多过快。

　　碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

　　A、治疗酸中毒的期初 2 小时

　　B、出现血钾过高

　　C、出现心律紊乱

　　D、血 PH<7.1

　　E、血 PH<7.3

　　答案：D

　　高血糖高渗

　　有关高血糖高渗状态的论述，正确的是

　　A、多见于Ⅰ型糖尿病

　　B、一定有重症糖尿病病史

　　C、常有明显酸中毒

　　D、治疗必须用低渗盐水

　　E、多见于老年轻型糖尿病

　　答案：E

　　临床内科·内分泌系统·水代谢失调

　　低渗性失水的诊断依据包括：血钠<145mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，尿量少，尿比重低，血

　　红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高等，没有晚期多尿。

　　低渗性失水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量减少。

　　以下不是低渗性失水诊断依据的是

　　A、血钠<145mmol/L

　　B、血浆渗透压<280mmol/L

　　C、血尿素氮/肌酐比值>20：1 D、尿比重低

　　E、晚期时出现多尿

　　答案：E

　　某男性肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及

　　氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压 38mmHg，考虑出现哪种情况

　　A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒(失代偿)

　　C、代谢性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　E、呼吸性碱中毒

　　答案：C

　　临床内科·内分泌系统·酸碱失衡

　　准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血 pH 和 HCO3- ;代谢性酸中毒病人一般表现为面

　　部潮红、心率加快、呼吸深而快、呼气有酮味;

　　代酸血气分析：血 pH 减低、血 CO2CP 降低、血 HCO3-减低、血 BE 降低;

　　代酸在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是实施病因治疗。

　　代谢性酸中毒的常见病因中哪项不正确

　　A、急性腹膜炎、高热

　　B、持续胃管减压

　　C、休克及组织缺氧

　　D、长期不能进食

　　E、急性肾衰，少尿

　　答案：B