2021内科主治医师《专业知识》预习题：消化系统

消化系统

　　下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

　　A、肝脏缩小，质地变硬

　　B、肝脏弥漫性纤维化

　　C、假小叶和再生结节形成

　　D、肝细胞坏死

　　E、汇管区炎细胞浸润

　　答案：C

　　大体形态改变肝脏形态异常，早期肿大，可以缩小(常见于病毒性肝炎肝硬化)，也可以增大(常

　　见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等)。外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌

　　陷区，质地硬，包膜增厚。切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕;

　　组织学改变正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。残

　　存肝细胞呈结节状再生和排列。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中有不同程度的炎性细胞浸润。

　　肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化剂，药物主

　　要是降低门脉压(奥曲肽)和抑酸(奥美拉唑)。

　　肝硬化患者常见的电解质紊乱为

　　A、低镁血症

　　B、高钾血症

　　C、高氯血症

　　D、低钠血症

　　E、低钙血症

　　答案：D

　　男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml，查体：贫血貌，血压

　　90/60mmhg，心率 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。应采取的紧急止血措施不包括

　　A、血管升压素静脉滴注

　　B、奥美拉唑静脉滴注

　　C、食管静脉套扎术

　　D、内镜直视注射硬化剂

　　E、奥曲肽静脉滴注

　　答案：A

　　对高危人群(肝炎史 5 年以上、乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上)进行普查，检测 AFP

　　并结合超声显像检查(每年 1-2 次)是发现早期肝癌的根本措施;原发性肝癌的转移途径有血行转移、

　　淋巴转移和种植转移，而最早、最常见的为肝内血行转移，其次为门静脉瘤栓形成。肝外最常见转移

　　至肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑等。

　　原发性肝癌发生最早的是

　　A、肺转移

　　B、骨转移

　　C、肝内转移

　　D、肾上腺转移

　　E、脑转移

　　答案：C

　　下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值

　　A、AFP+肝动脉造影

　　B、AFP+r-GT

　　C、AFP 十放射性核素肝扫描

　　D、AFP 十肝穿刺活组织检查

　　E、AFP 十超声波检查

　　答案：E

　　肝性脑病病人出现意识错乱、睡眠障碍，是处于肝性脑病的哪个阶段

　　A、第一期

　　B、第二期

　　C、第三期

　　D、第四期

　　E、前驱期

　　答案：B

　　肝性脑病的治疗：1.去除诱因;2.减少肠内毒物的生成和吸收，如禁食蛋白质，灌肠或导泻，新

　　霉素等抑制肠道细菌生长;3、促进有毒物质的代谢，如精氨酸和支链氨基酸;4、其他：纠正水、电

　　解质失调，保护脑细胞功能，治疗脑水肿，保持呼吸道通畅;防止出血与休克，腹膜或血液透析。肝

　　性脑病患者服用乳果糖后可分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

　　应用乳果糖治疗肝性脑病的机制是

　　A、提供热量

　　B、改善氨基酸失衡

　　C、止泻

　　D、使肠腔呈碱性环境

　　E、减少氨的吸收

　　答案：E

　　对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、血清脂肪酶

　　C、血清钾

　　D、血清钙

　　E、血清甘油三酯

　　答案：D