2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：先天性心血管病

心力衰竭

　　共用题干单选题

　　男46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检: 半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

　　1.本例右侧胸水产生的机制是

　　A.营养不良，血浆蛋白降低

　　B.心源性肝硬化

　　C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　D.钠、水潴留

　　E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　『正确答案』C

　　2.在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是

　　A.严重心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.肺部感染

　　D.过劳和情绪激动

　　E.输液过量和过快

　　『正确答案』C

　　3.本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是

　　A.血浆白蛋白正常

　　B.转氨酶正常

　　C.无黄疸

　　D.两对半阴性

　　E.静脉压增高

　　『正确答案』E

　　共用题干单选题

　　男性，17岁，心肌炎、全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

　　1.其诊断依据可能是

　　A.ST-T鱼钩样下移

　　B.房速伴2：1传导阻滞

　　C.Q-T间期缩短

　　D.P-P间期延长

　　E.出现U波

　　『正确答案』B

　　2.最适当的治疗是

　　A.停地高辛，改用西地兰静脉注射

　　B.停地高辛，改用速尿静脉注射

　　C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

　　D.停地高辛，改用异搏定静脉注射

　　E.停地高辛，改用电复律

　　『正确答案』C

　　3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现

　　A.呼吸困难

　　B.腹胀

　　C.黄视绿视

　　D.咳嗽，咳泡沫样痰

　　E.水肿，尿少

　　『正确答案』C

　　共用题干单选题

　　男74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸，气短不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次/分，BP 260/130mmHg，R 36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm， 左肾大小为10.8cm×7cm。

　　1.该患者诊断为

　　A.冠心病，心功能不全

　　B.扩心病，心功能不全

　　C.高血压病，心功能不全

　　D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

　　E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

　　『正确答案』E

　　2.对该疾病诊断的金标准是

　　A.肾上腺增强CT

　　B.肾血管彩超

　　C.肾血管造影

　　D.心脏超声

　　E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

　　『正确答案』C

　　3.对该疾病禁止用的药物是

　　A.β受体阻滞剂

　　B.α受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.ACEI类

　　『正确答案』E