2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题：心肌病

心肌病

　　一、A1

　　1、禁忌使用洋地黄的是

　　A、心功能不全

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、肥厚型心肌病

　　E、心房扑动

　　2、肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

　　A、进食可减弱

　　B、下蹲位增强

　　C、剧烈活动时减弱

　　D、含服硝酸甘油后增强

　　E、服用β受体阻滞剂后增强

　　二、A2

　　1、男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为

　　A、冠状动脉硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、肥厚型心肌病

　　D、先天性心脏病

　　E、病态窦房结综合征

　　三、A3/A4

　　1、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难时，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减弱。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、冠心病心绞痛

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有价值的诊断方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心电图

　　D、心脏核素检查

　　E、冠状动脉造影

　　<3> 、应选用的药物是

　　A、地高辛

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔(心得安)

　　D、卡托普利

　　E、双氢克尿噻

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥厚型心肌病常有左心室流出道受阻，应禁止使用洋地黄类药物，以免心肌收缩力增强，射血增多，而加重左心室流出道梗阻。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥厚型心肌病的心脏杂音常因左心室容积减少，即前负荷减小或心肌收缩力增强而增强。反之，左心室溶剂增加或心肌收缩力减弱可使心脏杂音减弱。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥厚型心肌病由于左室流出道受阻，左室舒张期充盈不足，心排血量减低可产生运动性晕厥。左室流出道梗阻可于胸骨左缘3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。屏气时，左室容量减少，心肌前负荷下降，使左室流出道压差增大，从而使心脏杂音增强。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减弱，固本例应考虑为梗阻性肥厚型心肌病。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图，可显示室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度与后壁之比≥1.3可确诊。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病的治疗选择β受阻阻滞剂和钙通道阻滞剂，答案为C。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】