2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题：心肌炎

心肌炎

　　一、A1

　　1、病毒性心肌炎的常见体征

　　A、心尖部舒张期杂音

　　B、肺动脉区第二心音减弱

　　C、心包摩擦音

　　D、心尖区第一心音低钝和早搏

　　E、肝脾肿大

　　2、急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

　　A、大量静脉点滴维生素C

　　B、用抗病毒药物治疗

　　C、完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常

　　D、静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等

　　E、应用激素强的松

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　　3、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大

　　A、谷草转氨酶

　　B、乳酸脱氢酶

　　C、红细胞沉降率

　　D、肌钙蛋白

　　E、白细胞计数

　　4、病毒性心肌炎的主要病理改变是

　　A、非特异性心肌间质炎症

　　B、心肌间质的特异性细胞浸润

　　C、心肌间质的广泛纤维化

　　D、附壁血栓

　　E、心肌细胞坏死，遗留疤痕

　　5、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

　　A、抑制干扰素合成

　　B、抑制抗体产生

　　C、抑制肾上腺皮质

　　D、避免继发感染

　　E、加重心力衰竭

　　二、A3/A4

　　1、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见

　　A、窦性心动过缓

　　B、病态窦房结综合征

　　C、窦性心动过速

　　D、房室传导阻滞

　　E、室内传导阻滞

　　<3> 、若是重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A、开瓣音

　　B、第一心音增强

　　C、钟摆律

　　D、第二心音固定分裂

　　E、P2增强

　　2、女性患者，12岁，发生气短、心悸约1周。2周前患者有发热、咽痛自服药缓解，体格检查心界向左下扩大，心音低钝;ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。

　　<1> 、首先应考虑的诊断是

　　A、心包积液

　　B、扩张型心肌病

　　C、风湿性心肌炎

　　D、感染性心内膜炎

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、为确定诊断应首选下列哪项检査

　　A、心肌活检

　　B、心肌标记物

　　C、X线检查

　　D、红细胞沉降率

　　E、血清病毒中和抗体

　　<3> 、导致该病最常见病因不包括哪种病毒

　　A、埃可病毒

　　B、风疹病毒

　　C、柯萨奇A组病毒

　　D、柯萨奇B组病毒

　　E、脊髓灰质炎

　　3、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒。

　　<1> 、患者最可能的诊断为

　　A、风湿性心肌炎

　　B、病毒性心肌炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、心肌病

　　E、冠心病

　　<2> 、下列治疗措施中，哪项不合适

　　A、静脉给予心肌营养制剂

　　B、口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、静脉给予维生素C

　　D、口服地高辛

　　E、安静卧床休息

　　<3> 、患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP 70/40mmHg，心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为

　　A、三度房室传导阻滞

　　B、室性心动过速

　　C、窦性心动过缓

　　D、心房颤动

　　E、心室颤动

　　4、女，26岁。2周前发热、全身倦怠，近3天心悸、胸痛、呼吸困难。既往否认结核等传染病，否认心脏病、高血压病。查体：T 37.8℃，BP 95/60mmHg，可闻及早搏，心界不大。心电图示窦性心动过速，心率108次/分，多发室性期前收缩，广泛ST段压低、T波倒置。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、限制型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、心肌炎

　　<2> 、患者可能为以下病毒感染，除了

　　A、柯萨奇B组病毒

　　B、Echo病毒

　　C、脊髓灰质炎病毒

　　D、肝炎病毒

　　E、朊病毒

　　<3> 、关于病毒性心肌炎的发病机制，哪项是错误的

　　A、病毒直接作用

　　B、病毒与机体的免疫反应共同作用

　　C、T淋巴细胞介导

　　D、多种细胞因子介导

　　E、B淋巴细胞

　　<4> 、对于此患者以下治疗中错误的是

　　A、卧床休息

　　B、维生素C

　　C、极化液

　　D、糖皮质激素

　　E、抗心律失常

　　<5> 、对于患者的预后，以下哪种情况可能发生

　　A、肥厚型心肌病

　　B、限制型心肌病

　　C、扩张型心肌病

　　D、左房粘液瘤

　　E、右心室发育不良心肌病