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2020年内科主治医师相关专业知识考点模拟试题:传染病学_第3页

来源:考试网    2020-05-22   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白,它可与第一受体(CD4分子)结合。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。此期HIV在感染者体内不断复制,HIV抗体阳性,HIV RNA阳性,CD4 +T淋巴细胞计数逐渐下降,此期具有传染性。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 叠氮脱氧胸苷,是属于核苷类逆转录酶抑制剂,在1987年通过美国FDA审核。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 选B。 选项B前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。

  1期:急性期

  2期:无症状期

  3期:艾滋病期

  艾滋病第3期包括以下5种表现1、体质性疾病2、神经系统症状3、严重的临床免疫缺陷4、因免疫缺陷而继发肿瘤5、免疫缺陷并发其他疾病。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 艾滋病没有顽固性休克的临床表现,所以E项是错的。

  HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标,大量破坏T4淋巴组织,产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染,破坏人的免疫平衡,使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。

  所以,艾滋病是体质性疾病。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺孢子虫是一种机会性致病病原体,由其引起的感染世界各地均有报道,但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染,也是造成AIDS患者死亡的主要原因。国外报道,卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症,其中艾滋病成人患者感染率为59%,儿童患者为81%,是艾滋病病人主要死亡原因之一。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 HIV侵入人体后,可直接侵犯并毁损辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)及单核-巨细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等,使机体多种免疫细胞功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗HBs是一种保性抗体,对乙肝病毒感染具有保护性作用,而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体但不具有保护作用,DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 血清中检出HBV-DNA和HBeAg,说明病毒在复制,而HBV-DNA为最敏感最直接的HBV复制的可靠指标。近年用来多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术,使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml),可测出极微量的病毒。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 HBeAg位于Dane颗粒的核心部分,是HBV复制的重要指标,HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乙肝病毒相关性肾炎诊断标准:①血清乙肝病毒抗原阳性;②肾小球肾炎,并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病;③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件,缺此不能诊断。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 教材中述:一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。但有3%-10%可有病程超过6个月的延迁现象。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标,许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现。表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现。e抗体(抗-HBe) 阳性表示复制减少和传染性降低。e抗体(抗-HBe)为感染过的标志。e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史,患急性黄疸型肝炎后14天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重,并出现精神神经症状,即肝性脑病的临床表现,凝血酶原活动(PTA)<40%者。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 干扰素能诱发自身免疫性疾病:如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等,停药可减轻。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 高蛋白饮食会使氨的产生增多,诱发和加重肝性脑病。

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤,患者就有被感染的可能,关键在于立刻阻断乙肝进展,而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体,故选E,而B是已经感染上乙肝,而且乙肝在体内复制的治疗药物。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳果糖使肠道呈酸性,使肠道细菌产氨减少,从而减少氨的吸收。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 有吸毒史属HIV感染高危人群,全身多处淋巴结肿大,CD4值低,CD4/CD8比例倒置,故考虑艾滋病的可能。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸毒者为艾滋病的高危人群。患者长期腹泻,低热,消瘦,肛门周围可见疱疹,应考虑艾滋病,为明确诊断,应首选抗HIV抗体检测,答案为E。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本患者表现难以用某部位的疾病解释,表现是多部位的感染,提示患者可能存在免疫功能的不全,患者年龄36岁,先天性免疫缺陷的可能性小,加之有输血史,因此应高度怀疑艾滋病。

  【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患肝硬化8年,4天前有抽取腹水操作史,畏寒发热腹痛2天,考虑为感染所致,全腹痛,腹部明显膨隆,考虑腹膜炎可能,腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 68岁男性,有肝炎病史25年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾大,移动性浊音阳性,需考虑肝硬化、肝癌的可能;患者肝大,腹水呈血色,支持肝癌诊断。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 48岁男性,8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性,考虑有脾大、腹水、肝功异常,符合肝硬化表现;HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 因输血感染的肝炎丙肝居多。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1、HBsAg:阳性反映现正症HBV感染,阴性不能排除HBV感染。

  2、HBeAg:HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

  3、抗HBe:抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。

  4、HBcAg:阳性表示血清中存在Dane颗粒,HBV处于复制状态,有传染性。

  5、HBVDNA:是病毒复制和传染性的直接标志。

  ALT 120U/L,升高,提示肝损害。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 全腹有压痛及反跳痛,腹腔积液量增加,为腹膜炎的表现,所以,最可能的是自发性腹膜炎。

  【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者发病季节为夏季,出现发热、抽搐,中枢神经系统的症状,考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢,循环衰竭少见,因此首先考虑为中毒性菌痢。

  【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

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