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2020年内科主治医师考试相关专业提分试题答案:肾内科_第2页

来源:考试网    2020-05-07   【

  三、A3/A4

  1、患者,女性,68岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。

  <1> 、选择做下列哪项检查是不正确的

  A、尿细胞学培养

  B、尿培养加药敏

  C、泌尿系B超检查

  D、膀胱镜检查

  E、IVP

  <2> 、治疗急性膀胱炎的疗程一般为

  A、3天

  B、3-7天

  C、14天

  D、半年

  E、一年

  2、65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/日,血白细胞8.5×109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

  <1> 、本例治疗方案应选用

  A、抗菌药物3天疗法

  B、选用敏感药物口服治疗2周

  C、静脉联合用抗菌药物,疗程2周

  D、静脉用抗菌药物,疗程2周

  E、低剂量抑菌治疗,疗程1年

  <2> 、本例最可能的诊断是

  A、急性膀胱炎

  B、急性肾盂肾炎

  C、急性间质性肾炎

  D、慢性肾盂肾炎急性发作

  E、尿道综合征

  3、老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800 ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、庆大霉素导致急性肾衰竭

  B、腹泻脱水致急性肾功能异常

  C、急性胃肠炎致肾损害

  D、庆大霉素过敏

  E、急性间质性肾炎

  <2> 、最有助于诊断的辅助检查是

  A、肾活检

  B、静脉肾盂造影

  C、同位素肾图

  D、肾脏B超

  E、血气分析

  <3> 、最应采取的治疗措施是

  A、口服离子交换树脂

  B、大剂量呋塞米静脉注射

  C、静注胰岛素

  D、限制入水量,透析治疗

  E、按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液

  4、男性,27岁。突然水肿尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15个/HP,WBC 1~3个/HP,颗粒管型0~3 个/HP,BP 180/110mmHg,BUN 27mmol/L,急诊入院。

  <1> 、病人入院后各种其他检查没有汇报前的紧急措施应采取

  A、止血药物应用

  B、静点地塞米松

  C、静点甘露醇

  D、应用呋塞米及降压治疗

  E、抗感染治疗

  <2> 、经治疗病人意识清楚,但BUN进一步升高,血Cr达到1030μmol/L,进一步治疗应采取最有效的措施是

  A、静点必需氨基酸

  B、加大呋塞米用量

  C、改善肾血流

  D、扩血管药物应用

  E、透析治疗

  5、女,32岁,2天来出现尿频、尿急、尿痛,发冷发热39℃,腰痛,化验尿常规脓细胞成堆,红细胞(+),血常规白细胞14×109/L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。

  <1> 、此患者可能诊断为

  A、急性膀胱炎

  B、急性肾盂肾炎

  C、慢性尿道炎

  D、慢性肾盂肾炎

  E、慢性膀胱炎

  <2> 、该患者化验尿常规检查可见

  A、白细胞管型

  B、红细胞管型

  C、大量蛋白尿

  D、上皮细胞管型

  E、颗粒管型

  6、21岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、肾结核

  B、急性膀胱炎

  C、急性肾盂肾炎

  D、急性间质性肾炎

  E、急性肾小球肾炎

  <2> 、以下检查不提示上尿路感染的是

  A、尿细菌培养阳性

  B、尿抗体包裹细菌

  C、尿NAG酶升高

  D、尿液视黄醇结合蛋白

  E、Tamm-Horsfall蛋白

  <3> 、考虑不除外复杂性尿路感染,目前患者最不宜做的检查是

  A、彩超

  B、逆行肾盂造影

  C、CT

  D、腹平片

  E、MRI

  7、患者,女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞30~50个/HP,可见白细胞管型。

  <1> 、对该患者最可能的诊断是

  A、急性肾小球肾炎

  B、急性尿道炎

  C、急性膀胱炎

  D、急性肾盂肾炎

  E、尿道综合征

  <2> 、不宜作为首选的治疗药物是

  A、喹诺酮类

  B、头孢菌素类

  C、红霉素

  D、半合成广谱青霉素

  E、克林霉素

  <3> 、一般用药的疗程是

  A、3天

  B、7天

  C、14天

  D、20天

  E、30天

  8、女性,29岁。无明显原因突然尿频、急、痛,右侧腰痛, 发热39.2℃,1个月前曾有类似病史,尿培养示大肠埃希菌,应用喹诺酮类抗生素5天症状消失,自行停药。

  <1> 、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是

  A、抗体包裹细菌检查

  B、致病菌血清型测定

  C、尿细菌培养

  D、尿沉渣涂片染色

  E、以上都不是

  <2> 、若尿细菌培养仍示大肠埃希菌,治疗措施错误的是

  A、可以再次应用喹诺酮类药物

  B、治疗应该足疗程14天

  C、寻找易患因素

  D、感染症状消退、体温恢复正常3天,可以停用静脉抗生素,改为口服抗生素巩固疗效

  E、应在停药后的第2~6周再行尿细菌培养

  9、患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白(++),沉渣RBC 4-8/HP,血Hb 80g/l,血肌酐610μmol/l,BUN 25mmol/l。

  <1> 、根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是

  A、1期

  B、2期

  C、3期

  D、4期

  E、5期

  <2> 、根据肾功能损害程度,该患者符合

  A、肾贮备能力下降期

  B、氮质血症期

  C、肾衰竭期

  D、尿毒症期

  E、肾衰竭潜伏期

  10、男性,39岁,既往曾有“蛋白尿”病史,一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐,查体:血压190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。

  <1> 、不应进行下列哪项检查

  A、血常规

  B、心电图检查

  C、血电解质

  D、静脉肾盂造影

  E、内生肌酐清除率

  <2> 、不应出现下列哪项生化异常

  A、酸中毒

  B、低血钙

  C、低血钠

  D、低血镁

  E、高血钾

  <3> 、最可能的原发病是

  A、慢性肾小球肾炎

  B、慢性间质性肾炎

  C、慢性肾盂肾炎

  D、糖尿病肾病

  E、高血压肾病

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