2020年内科主治医师考试相关专业提分试题答案：肾内科_第2页

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，68岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。

　　<1> 、选择做下列哪项检查是不正确的

　　A、尿细胞学培养

　　B、尿培养加药敏

　　C、泌尿系B超检查

　　D、膀胱镜检查

　　E、IVP

　　<2> 、治疗急性膀胱炎的疗程一般为

　　A、3天

　　B、3-7天

　　C、14天

　　D、半年

　　E、一年

　　2、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/日，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

　　<1> 、本例治疗方案应选用

　　A、抗菌药物3天疗法

　　B、选用敏感药物口服治疗2周

　　C、静脉联合用抗菌药物，疗程2周

　　D、静脉用抗菌药物，疗程2周

　　E、低剂量抑菌治疗，疗程1年

　　<2> 、本例最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性间质性肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎急性发作

　　E、尿道综合征

　　3、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、庆大霉素导致急性肾衰竭

　　B、腹泻脱水致急性肾功能异常

　　C、急性胃肠炎致肾损害

　　D、庆大霉素过敏

　　E、急性间质性肾炎

　　<2> 、最有助于诊断的辅助检查是

　　A、肾活检

　　B、静脉肾盂造影

　　C、同位素肾图

　　D、肾脏B超

　　E、血气分析

　　<3> 、最应采取的治疗措施是

　　A、口服离子交换树脂

　　B、大剂量呋塞米静脉注射

　　C、静注胰岛素

　　D、限制入水量，透析治疗

　　E、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

　　4、男性，27岁。突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15个/HP，WBC 1～3个/HP，颗粒管型0～3 个/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/L，急诊入院。

　　<1> 、病人入院后各种其他检查没有汇报前的紧急措施应采取

　　A、止血药物应用

　　B、静点地塞米松

　　C、静点甘露醇

　　D、应用呋塞米及降压治疗

　　E、抗感染治疗

　　<2> 、经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是

　　A、静点必需氨基酸

　　B、加大呋塞米用量

　　C、改善肾血流

　　D、扩血管药物应用

　　E、透析治疗

　　5、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。

　　<1> 、此患者可能诊断为

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性尿道炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、慢性膀胱炎

　　<2> 、该患者化验尿常规检查可见

　　A、白细胞管型

　　B、红细胞管型

　　C、大量蛋白尿

　　D、上皮细胞管型

　　E、颗粒管型

　　6、21岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肾结核

　　B、急性膀胱炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、急性间质性肾炎

　　E、急性肾小球肾炎

　　<2> 、以下检查不提示上尿路感染的是

　　A、尿细菌培养阳性

　　B、尿抗体包裹细菌

　　C、尿NAG酶升高

　　D、尿液视黄醇结合蛋白

　　E、Tamm-Horsfall蛋白

　　<3> 、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是

　　A、彩超

　　B、逆行肾盂造影

　　C、CT

　　D、腹平片

　　E、MRI

　　7、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。

　　<1> 、对该患者最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性尿道炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、尿道综合征

　　<2> 、不宜作为首选的治疗药物是

　　A、喹诺酮类

　　B、头孢菌素类

　　C、红霉素

　　D、半合成广谱青霉素

　　E、克林霉素

　　<3> 、一般用药的疗程是

　　A、3天

　　B、7天

　　C、14天

　　D、20天

　　E、30天

　　8、女性，29岁。无明显原因突然尿频、急、痛，右侧腰痛， 发热39.2℃，1个月前曾有类似病史，尿培养示大肠埃希菌，应用喹诺酮类抗生素5天症状消失，自行停药。

　　<1> 、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是

　　A、抗体包裹细菌检查

　　B、致病菌血清型测定

　　C、尿细菌培养

　　D、尿沉渣涂片染色

　　E、以上都不是

　　<2> 、若尿细菌培养仍示大肠埃希菌，治疗措施错误的是

　　A、可以再次应用喹诺酮类药物

　　B、治疗应该足疗程14天

　　C、寻找易患因素

　　D、感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效

　　E、应在停药后的第2～6周再行尿细菌培养

　　9、患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4-8/HP，血Hb 80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

　　<1> 、根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

　　A、1期

　　B、2期

　　C、3期

　　D、4期

　　E、5期

　　<2> 、根据肾功能损害程度，该患者符合

　　A、肾贮备能力下降期

　　B、氮质血症期

　　C、肾衰竭期

　　D、尿毒症期

　　E、肾衰竭潜伏期

　　10、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

　　<1> 、不应进行下列哪项检查

　　A、血常规

　　B、心电图检查

　　C、血电解质

　　D、静脉肾盂造影

　　E、内生肌酐清除率

　　<2> 、不应出现下列哪项生化异常

　　A、酸中毒

　　B、低血钙

　　C、低血钠

　　D、低血镁

　　E、高血钾

　　<3> 、最可能的原发病是

　　A、慢性肾小球肾炎

　　B、慢性间质性肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、糖尿病肾病

　　E、高血压肾病