三、A3/A4
1、女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年, 发作时心电图诊为“心动过速”,心率188次/分,静推“维拉帕米”后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
<1> 、该患者的诊断最可能的是
A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、室上性心动过速
E、心房扑动
<2> 、此患者最有意义的检查是
A、心电图
B、心电生理检查
C、动态心电图
D、心脏彩超
E、阿托品试验
<3> 、最佳治疗方法是
A、冠脉内支架治疗
B、射频消融手术
C、化学消融手术
D、口服药物维持
E、不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
2、35岁女性,阵发性心悸10余年,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/min,心律规则,无杂音,肺(—)。
<1> 、此次心律失常估计最可能的是
A、2:1心房扑动
B、阵发性室性心动过速
C、阵发性室上性心动过速
D、窦性心动过速
E、心房纤颤
<2> 、最佳治疗措施是
A、静注腺苷
B、静注苯妥英钠
C、静点氯化钾
D、静注利多卡因
E、静注心得安
<3> 、若心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A、阵发性室性心动过速
B、预激综合征伴心房纤颤
C、心房纤颤伴室内差异性传导
D、心房纤颤伴束支传导阻滞
E、室上速伴差异传导
<4> 、如患者血压下降,为82/50mmHg,此时最佳治疗方案为
A、电复律
B、静点氯化钾
C、静注利多卡因
D、静注西地兰
E、静注异搏定
<5> 、此类心律失常,下列各项何为禁忌证
A、心律平
B、电复律
C、奎尼丁
D、洋地黄类制剂
E、乙胺碘呋酮
3、男性,60岁。近1个月常于劳累时感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。
<1> 、最有可能的病因是
A、慢性支气管炎并发肺气肿
B、胸膜炎
C、心包积液
D、心绞痛
E、肺结核
<2> 、此时最易出现异常的检查为
A、血常规
B、心电图
C、胸片
D、血清心肌酶
E、胸部超声
<3> 、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病,请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
A、疼痛部位
B、疼痛性质
C、疼痛程度
D、疼痛放射部位
E、疼痛持续时间
4、患者,65岁女性,因阵发
查看答案及解析 进入焚题库 性胸闷8年,持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
<1> 、支持诊断的心电图改变是
A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发室性期间收缩
E、普遍导联ST段压低
<2> 、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为126次/分,律齐,双肺闻及干湿性啰音,血压80/50mmHg,考虑合并心源性休克,此时不宜应用
A、主动脉内气囊反搏术
B、静注呋塞米
C、静滴多巴胺
D、静注普萘洛尔
E、静滴多巴酚丁胺
5、女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫色,心尖部可闻及舒张杂音。
<1> 、最有助于确诊的检查是
A、血培养+药敏
B、血常规
C、胸部X线片
D、超声心动图
E、MRI
<2> 、该患者最可能的诊断是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄
<3> 、该患者首选的治疗方法是
A、药物治疗
B、二尖瓣分离术
C、人工瓣膜置换术
D、经皮球囊二尖瓣成形术
E、预防栓塞