2020心血管内科主治医师考试专项模拟题（四） _第2页

　　21、某风心病患者。有龋齿，想拔牙，术前应做好下列何种准备?

　　A、白细胞测定 B、超声心动图检查

　　C、口服止血剂 D、口服维生素C

　　E、口服阿莫西林

　　22、女性，25岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。体检：结膜少许出血点，主动脉瓣区闻及双期杂音，脾可触及，血红蛋白78g/L，最符合下列哪种疾病?E

　　A、风湿性心脏病、心力衰竭 B、贫血性心脏病

　　C、冠心病，主动脉疾病 D、梅毒性心脏病

　　E、风湿性心脏病，感染性心内膜炎

　　23、草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者，所选用抗生素应为：C

　　A、庆大霉素 B、万古霉素 C、青霉素G钾 D、环丙沙星 E、头孢噻芬

　　24、当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当?D

　　A、做血培养后，根据培养结果再开始用药

　　B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

　　C、做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素

　　D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素

　　E、做血培养后静脉滴注氯霉素

　　25、女性，40岁，心悸、气短20年，发热2个月，体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?B

　　A、皮肤黏膜出血点 B、主动脉瓣区出现舒张期杂音

　　C、杵状指 D、贫血

　　E、脾肿大

　　26、心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎?A

　　A、咽喉炎症或行口腔手术时 B、心力衰竭时

　　C、心房颤动时 D、患严重二尖瓣狭窄时

　　E、患房间隔缺损时

　　27、25岁男性病人。因高热1周人院，确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史。体检：眼结膜有斑点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白，以上病史最可能见于：C

　　A、艾滋病(AIDS) B、上呼吸道感染 C、感染性心内膜炎 D、斑疹伤寒 E、急性肾小球肾炎

　　28、一35岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：脾区闻及摩擦音，最可能的原因为：B

　　A、左下肺炎 B、脾栓塞 C、胃穿孔 D、肠系膜动脉栓塞 E、急性胰腺炎

　　29、一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为：E

　　A、抗生素治疗失败 B、并发急性肾炎

　　C、急性肾功能衰竭 D、肾血管栓塞

　　E、肾梗塞

　　30、16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热、盗汗，体温38～39℃。胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分，脾侧位触及，RBC 280万/mm3，尿蛋白(+)，RBC 5～10个/HP，需采取的措施为，但除了：

　　A、48小时内采血培养4次 B、采血后立即给予足量抗生素D

　　C、疗程不短于4～6周 D、给西地兰静注

　　E、补充足够的营养

　　31、男，35岁，因心悸、气短3年，发热1月住院，既往有关节炎史，经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)，关于SBE发病机理，

　　除下列哪项外均正确?E

　　A、菌血症 B、压力阶差和喷射效应

　　C、血小板纤维蛋白微血栓形成 D、机体产生特异性凝集抗体

　　E、病前心脏正常者不得SBE

　　32、女性，40岁。平素健康，此次因寒颤发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是：C

　　A、真菌 B、草绿色链球菌

　　C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌

　　E、肠球菌

　　33、女，20岁，发热1月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白70g/L，血沉20mm/h，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是：A

　　A、亚急性感染性心内膜炎 B、风湿病

　　C、贫血 D、二尖瓣关闭不全

　　E、左心房黏液瘤

　　34、女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，Ⅱ级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检：体温38℃，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为：B

　　A、蛛网膜下腔出血

　　B、亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂

　　C、颅内肿瘤

　　D、脑膜炎

　　E、左房黏液瘤

　　35、男性，26岁，瘾君子，发热一周不退。体检：左臂有一块红肿区，在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音，胸片见右肺尖有钙化点，两侧肺部有多处小片状浸润阴影，可能是由于：D

　　A、支气管肺炎 B、间质性肺炎

　　C、左臂恶性肿瘤转移至肺 D、三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞

　　E、原有肺结核发展为粟粒性肺结核

　　36、女性，42岁，因心悸、气短10年，发热1月入院。体检：面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下3.0Cm，脾肋下4.0Cm，双下肢浮肿，该患者的最常见并发症是什么?A

　　A、心力衰竭 B、脾破裂 C、脑栓塞 D、肾功能不全 E、心包填塞