2020内科主治医师《专业实践》专项题库：心血管内科 _第2页

　　二、案例分析

　　1、患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

　　<1> 、考虑该患者目前主要诊断为

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性右心衰竭

　　C、肺内感染

　　D、急性左心衰竭

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　F、高血压病3级，极高危组

　　G、高血压病3级，高危组

　　<2> 、考虑呼吸困难原因为

　　A、肺内感染所致气体交换障碍

　　B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

　　C、冠心病加重

　　D、术后长期卧床以致肺梗死

　　E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

　　F、糖尿病神经损害

　　<3> 、适宜的治疗包括

　　A、控制输液量及速度

　　B、地尔硫卓静点降压

　　C、更换高级抗生素

　　D、利尿剂静脉应用

　　E、口服双氢克尿噻利尿

　　F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率

　　G、硝普钠静滴

　　H、毛花苷丙静脉注射

　　<4> 、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有

　　A、二氢吡啶钙通道拮抗剂

　　B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

　　C、β受体阻滞剂

　　D、洋地黄

　　E、胺碘酮

　　F、索他洛尔

　　<5> 、用于对房颤患者复律的药物包括

　　A、氟卡尼

　　B、地高辛

　　C、普罗帕酮

　　D、胺碘酮

　　E、多非利特

　　F、索他洛尔