二、A2

　　1、女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近1周自觉头痛明显，1天前突发抽搐，神志不清。化验血常规示：血小板3.4×1012/L，白细胞5.4×1011/L，尿蛋白(+++)，补体明显减少。对此患者最佳的治疗是

　　A、糖皮质激素常规治疗

　　B、糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗

　　C、非甾体抗炎药

　　D、甲氨蝶呤静脉治疗

　　E、抗癫痫药治疗

　　2、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

　　A、日光性皮炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、免疫性血小板下降

　　E、急性肾小球肾炎

　　3、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、原发性肾病综合征

　　D、类风湿关节炎

　　E、急性肾小球肾炎

　　4、女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

　　A、恶性肿瘤颅内转移

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、再生障碍性贫血

　　D、肾小球肾炎急性发作

　　E、结核性胸膜炎和心包炎

　　5、女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

　　A、缺铁性贫血

　　B、慢性肾炎

　　C、类风湿关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、风湿热

　　6、女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是

　　A、补体

　　B、抗CCP抗体

　　C、类风湿因子

　　D、抗核抗体谱

　　E、免疫球蛋白定量

　　7、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、反应性关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、急性白血病

　　8、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

　　A、非甾体抗炎药

　　B、强的松

　　C、环磷酰胺

　　D、甲氨蝶呤

　　E、关节手术

　　9、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A、骨性关节炎

　　B、痛风

　　C、银屑病关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　10、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L,Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、骨关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、结核菌感染引起的关节炎

　　11、女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、骨关节炎

　　C、结核菌感染引起的关节炎

　　D、风湿性关节炎

　　E、类风湿关节炎

　　12、女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、痛风

　　C、强直性脊柱炎

　　D、骨关节炎

　　E、类风湿关节炎

　　13、女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并的病变是

　　A、干燥综合征

　　B、血小板减少

　　C、脂膜炎

　　D、滑膜炎

　　E、血管炎

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