2020年内科主治医师考试《基础知识》随堂练习题：常见症状与体征_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC D-二聚体增高。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC D-二聚体增高。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC D-二聚体增高。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前庭周围性眩晕常呈发作性，突然发生，患者感周围环境环绕自己旋转或向上、下、左、右摇晃，眩晕严重程度与眼震一致，眩晕是迷走神经兴奋。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝源性水肿开始水肿部位是足部开始，腹水常更突出。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全身性水肿包括：①心源性水肿;②肾源性水肿;③肝源性水肿;④营养不良性水肿;⑤其他原因的全身性水肿。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼睑或足部开始，水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围。如果一次失血量超过全身总血量的20%(约800～1200ml以上)，并引起休克症状和体征，称为上消化道大出血。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕血是指上消化道(包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等)病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。

　　胃粘膜下横径小动脉破裂(Dieulafoy综合征)属于上消化道出血。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样)。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕血是指上消化道(包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等)病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。

　　胃粘膜下横径小动脉破裂(Dieulafoy综合征)属于上消化道出血。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样)。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50%以上或>750ml则称为“夜尿增多”。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小管坏死引起肾性少尿。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛风肾也称尿酸性肾病，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，尿酸性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。尿酸性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9：1，85%为中老年人。尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭到达无尿期是则需要透析治疗。

　　尿酸性肾病(痛风肾病)即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。

　　痛风肾属间质性肾炎，最初为夜尿增多，尿比重下降等肾小管受损之表现，蛋白尿可有可无，早期呈间歇性的轻度小管性蛋白尿，后期也可呈持续性的中度小球性蛋白尿，肾病综合征罕见。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下：

　　定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。

　　发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。

　　痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。

　　内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存在密切的关系。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛;②恶心与呕吐;③消化不良;④畏寒、发热;⑤黄疸;⑥右上腹压痛;⑦Murphy征阳性。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC D-二聚体增高。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人除了在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不是所有的患者都会出现锁骨上淋巴结肿大，早期发现为肺内肿块。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血中结合胆红素的正常值为3.42μmol/L。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 总胆红素正常值为1.70~17.1μmol/L，也就是0.1~1.0mg/dl。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。