2020内科主治医师考试基础练习题库（六）

　　【题型】 A3A4 型题

　　22 岁青年女性，因烦渴、多尿，神萎 1 周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下

　　陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温 36.7℃，体重 69kg，心率 90 次/分，律齐，有力。呼

　　吸深大，24 次/分，查血气 pH 7.2，CO2CP 18mmol/L，AG 17mmol/L，血 Na+ 151mmol/L

　　1.该患者细胞外液的电解质主要为

　　A.Na+、K+、

　　B.Na+、Cl-、HCO3-

　　C.K+、HPO4+

　　D.Cl-、HCO3-、HPO4+

　　E.HCO3-、K+

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，女，25 岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约 1 小时出现右额颞部剧痛，伴呕

　　吐、面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。

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　　2.最可能应诊断为

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.椎基底动脉 TIA

　　C.无先兆的偏头痛

　　D.有先兆的偏头痛

　　E.特殊型偏头痛

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，女，25 岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约 1 小时出现右额颞部剧痛，伴呕

　　吐、面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。

　　3.头痛消退后不会出现

　　A.疲劳

　　B.倦怠

　　C.无力

　　D.兴奋

　　E.食欲不差

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，女，25 岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约 1 小时出现右额颞部剧痛，伴呕

　　吐、面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。84.经一周治疗，头痛缓解，但患者血压 200/110mmHg，此时治疗时不应服用的药物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.小剂量奋乃静

　　C.氯丙嗪

　　D.地西泮

　　E.麦角生物硷

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，72 岁，既往有糖尿病和慢性阻塞性肺病(COPD)病史，3 天前受凉后出现咳嗽、

　　咳黄痰，伴有低热，最高体温为 37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线

　　示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×109/L，N76%。

　　5.该患者可能的诊断为

　　A.军团菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.真菌性肺炎

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，72 岁，既往有糖尿病和慢性阻塞性肺病(COPD)病史，3 天前受凉后出现咳嗽、

　　咳黄痰，伴有低热，最高体温为 37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线

　　示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×109/L，N76%。

　　6.为明确诊断，下列检查有意义的是

　　A.血培养

　　B.痰涂片

　　C.痰培养+药物敏感试验

　　D.胸部 CT

　　E.支气管镜检查

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，72 岁，既往有糖尿病和慢性阻塞性肺病(COPD)病史，3 天前受凉后出现咳嗽、

　　咳黄痰，伴有低热，最高体温为 37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线

　　示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×109/L，N76%。

　　7.在病原菌结果出来前，经验性选用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.第三代头孢菌素

　　D.氨基糖苷类抗生素

　　E.克林霉素

　　【答案】C

　　【解析】【题型】 A3A4 型题

　　男性，72 岁，既往有糖尿病和慢性阻塞性肺病(COPD)病史，3 天前受凉后出现咳嗽、

　　咳黄痰，伴有低热，最高体温为 37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线

　　示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×109/L，N76%。

　　8.若病原菌产 ESBLs，抗生素应选用

　　A.青霉素

　　B.头孢噻肟

　　C.头孢他啶

　　D.泰能(亚胺培南+西司他丁)

　　E.万古霉素

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，28 岁，活动后心悸.气促 1 年，2 年前有心肌炎病史。查体：血压 140/90mmHg ，

　　心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 110 次

　　/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，双下肢轻度水肿，心

　　电图示频发室早。

　　9.该病例最可能诊断是

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.缺血性心肌病

　　D.高血压性心脏病

　　E.炎症性心肌病

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，28 岁，活动后心悸.气促 1 年，2 年前有心肌炎病史。查体：血压 140/90mmHg ，

　　心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 110 次

　　/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，双下肢轻度水肿，心

　　电图示频发室早。

　　10.该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

　　A.心包积液

　　B.缩窄性心包炎

　　C.限制型心肌病

　　D.缺血性心肌病

　　E.肥厚型心肌病

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，28 岁，活动后心悸.气促 1 年，2 年前有心肌炎病史。查体：血压 140/90mmHg ，

　　心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 110 次

　　/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，双下肢轻度水肿，心

　　电图示频发室早。

　　11.为进一步确诊应进行下列哪项检查A.血沉

　　B.动态心电图

　　C.超声心动图

　　D.X 线胸片

　　E.心肌酶谱

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男性，28 岁，活动后心悸.气促 1 年，2 年前有心肌炎病史。查体：血压 140/90mmHg ，

　　心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 110 次

　　/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，双下肢轻度水肿，心

　　电图示频发室早。

　　12.下列治疗措施中哪项不适合于该患者

　　A.钙拮抗剂

　　B.利尿剂

　　C.ARB 类

　　D.β受体阻滞剂

　　E.ACEI 类

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐;主动脉瓣区可闻

　　及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达 45mm。

　　13.本例周围血管有上述异常表现，但应除外

　　A.两侧上肢脉搏强弱不一

　　B.水冲脉

　　C.血管杂音及震颤

　　D.无脉

　　E.脉搏短绌

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐;主动脉瓣区可闻

　　及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达 45mm。

　　14.该病例诊断为

　　A.急性心肌梗死

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.大动脉炎

　　D.高血压脑出血

　　E.急性主动脉夹层分离

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，60 岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达 45mm。

　　15.下列情况认为易患本病，但不包括

　　A.左房黏液瘤

　　B.妊娠

　　C.高血压

　　D.主动脉缩窄

　　E.马方综合征

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，78 岁，干部，反复胸闷、心悸 20 多年，心前区剧烈疼痛 10 小时入院。入院时，

　　心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天 CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

　　16.患者的可能诊断为

　　A.心绞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心内膜下心肌梗死

　　E.扩张型心肌病

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，78 岁，干部，反复胸闷、心悸 20 多年，心前区剧烈疼痛 10 小时入院。入院时，

　　心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天 CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

　　17.下列何种药物可减少其心律失常的发生

　　A.阿替洛尔

　　B.肠溶阿司匹林

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，78 岁，干部，反复胸闷、心悸 20 多年，心前区剧烈疼痛 10 小时入院。入院时，

　　心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天 CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

　　18.如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选

　　A.美托洛尔

　　B.毛花苷 C

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.硝苯地平

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，78 岁，干部，反复胸闷、心悸 20 多年，心前区剧烈疼痛 10 小时入院。入院时，心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天 CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

　　19.如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是

　　A.心房扑动

　　B.室性期前收缩

　　C.心室纤颤

　　D.房室传导阻滞

　　E.心室内传导阻滞

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，30 岁，既往发作性心悸史，2 小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格

　　检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率 190 次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各

　　瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS 波群宽大畸形，节律不规则。

　　20.在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为

　　A.心房颤动伴差异性传导

　　B.不规则传导的心房扑动伴差异性传导

　　C.室上性心动过速伴差异性传导

　　D.室性心动过速

　　E.预激综合征合并心房颤动

　　【答案】C