2020年内科主治医师考试《相关及专业知识》章节习题：心血管系统

　　左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

　　A.肝肿大压痛

　　B.心率增快

　　C.胃肠道淤血

　　D.肺淤血症状

　　E.三尖瓣区收缩期杂音

　　『正确答案』D

　　体循环淤血的最可靠体征为

　　A.静脉压升高

　　B.肝脏肿大及压痛

　　C.胸、腹腔积液

　　D.双下肢水肿

　　E.颈静脉曲张

　　『正确答案』A

　　右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为

　　A.迷走神经兴奋性增高

　　B.心肌供血减少

　　C.右心房及上腔静脉压力升高

　　D.下肢静脉回流增多

　　E.肺淤血

　　『正确答案』C

　　右心衰竭时右室射血减少，右房回流受阻，右心房及上腔静脉压力升高导致呼吸困难。

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　　患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下症状体征最可能与之同时存在的是

　　A.交替脉

　　B.粉红色泡沫样痰

　　C.端坐呼吸

　　D.心尖区舒张期奔马律

　　E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

　　『正确答案』E

　　经典例题

　　射血分数等于

　　A.心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

　　B.心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

　　C.搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)×100%

　　D.搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%

　　E.搏出量(ml)×心室舒张末期容积(ml)×100%

　　『正确答案』D

　　心脏指数等于

　　A.每搏量×体表面积

　　B.每搏量/体表面积

　　C.心排出量×体表面积

　　D.心排出量/体表面积

　　E.每搏量/心排出量

　　『正确答案』D

　　经典例题

　　女28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活

　　动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭

　　窄，据其表现，心功能为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压150/90mmHg，过去史不详。首先应选用：

　　A.麻黄素

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.肾上腺素

　　D.氨茶碱

　　E.洛贝林

　　『正确答案』D

　　右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

　　A.低白蛋白血症

　　B.水肿

　　C.腹腔积液

　　D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

　　E.黄疸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

　　女，64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，高血压10年，查体：BP 190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻及干性啰音及湿性啰音，治疗措施不正确的是

　　A.静脉推注呋塞米

　　B.静脉推注美托洛尔

　　C.静脉滴注硝普钠

　　D.静脉推注吗啡

　　E.静脉推注西地兰

　　『正确答案』B

　　问诊断

　　经典例题

　　以下哪种情况是洋地黄适用证

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.风心病，心衰，快速房颤

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.高度房室传导阻滞

　　E.急性心肌梗死

　　『正确答案』B

　　女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

　　A.普萘洛尔静脉注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C静脉注射

　　D.间羟胺静脉注射

　　E.吗啡皮下注射

　　『正确答案』C

　　风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

　　A.普萘洛尔

　　B.奎尼丁

　　C.心律平

　　D.钾盐

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』D

　　某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药

　　A.血钾降低

　　B.房颤心率由120次/分降为80次/分

　　C.心尖区收缩期杂音增强

　　D.心率40次/分，心尖区闻大炮音

　　E.血肌酐升高

　　『正确答案』D

　　治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

　　A.维拉帕米和钾盐

　　B.胺碘酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　『正确答案』C

　　洋地黄制剂不宜应用的情况是

　　A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

　　B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

　　C.心力衰竭伴心房纤颤

　　D.预激综合征合并房颤

　　E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　『正确答案』D

　　经典例题

　　心力衰竭基本用药包括，除了

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄制剂

　　C.血管扩张剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　『正确答案』D

　　由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。

　　用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

　　A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

　　B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

　　C.轻度心衰选用氢氯噻嗪

　　D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂

　　E.可以单一治疗

　　『正确答案』E

　　以下哪种疾病最容易发生急性左心衰

　　A.房间隔缺损

　　B.治疗欠佳的严重高血压

　　C.肺源性心脏病

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.慢性缩窄性心包炎

　　『正确答案』B

　　诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

　　A.严重的呼吸困难，发绀

　　B.心尖部舒张早期奔马律

　　C.交替脉

　　D.两肺干湿性啰音

　　E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　『正确答案』E

　　房室交界区心律失常反复发作且药物难以控制时，应优先考虑

　　A.刺激迷走神经

　　B.腺苷静脉注射

　　C.洋地黄类静脉注射

　　D.直流电复律

　　E.射频消融术

　　『正确答案』E

　　下列最适合于用洋地黄的是

　　A.窦性心动过速心率130次/分

　　B.房颤，心室率60次/分

　　C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分

　　D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　E.房扑，2：1房室传导阻滞，心室率为150次/分

　　『正确答案』E

　　女性，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

　　A.腹部CT

　　B.腹部X线平片

　　C.腹部超声检查

　　D.腹部动脉造影

　　E.肠镜

　　『正确答案』D

　　关于室性期前收缩心电图表现下列哪项是错误的

　　A.有提前出现的宽大畸形的QRS波

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.代偿间歇完全

　　D.QRS波群前出现倒P波

　　E.室性融合波

　　『正确答案』D

　　室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS间期>0.11秒

　　C.心室律绝对不规则

　　D.有室性融合波

　　E.P波不见

　　『正确答案』D

　　冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg，心率170/min，节律不匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波，诊断为

　　A.多发性室性早搏

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　『正确答案』E

　　室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

　　A.静脉推注利多卡因

　　B.静脉推注胺碘酮

　　C.同步电复律

　　D.人工超速起搏抑制

　　E.颈动脉窦按摩

　　『正确答案』C

　　男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：BP 80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为

　　A.普罗帕酮静脉注射

　　B.呋塞米静脉注射

　　C.直流电复律

　　D.西地兰静脉注射

　　E.多巴胺静脉注射

　　『正确答案』C

　　男，52岁。心悸晕厥见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合适的治疗是

　　A.直流电复律

　　B.静脉注射普罗帕酮

　　C.静脉注射利多卡因

　　D.静脉注射普鲁卡因酰胺

　　E.静脉注射胺碘酮

　　『正确答案』A

　　持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

　　A.心率100次/min，心律绝对规则

　　B.症状渐发渐止

　　C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

　　D.常伴明显血流动力学障碍

　　E.大多数无器质性心脏病

　　『正确答案』D