2019内科主治医师相关专业及专业知识核心考点预测题：传染病_第5页

　　三、A3/A4

　　1、男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(-)，实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白(+)。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、病毒性肝炎急性黄疸型

　　B、败血症

　　C、钩端螺旋体病

　　D、肾综合征出血热

　　E、伤寒

　　<2> 、引起本病的病原是

　　A、钩端螺旋体

　　B、汉坦病毒

　　C、肝炎病毒

　　D、痢疾杆菌

　　E、伤寒杆菌

　　2、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。

　　<1> 、对确诊有价值的实验室检查是

　　A、外斐反应

　　B、钩端螺旋体凝集溶解试验

　　C、血清出血热IgM抗体

　　D、肥达反应

　　E、胸部x线检查

　　<2> 、首选下列哪种药物治疗

　　A、氟康唑

　　B、吡喹酮

　　C、磺胺嘧啶

　　D、青霉素G

　　E、阿苯达唑

　　<3> 、病原治疗药物的应用原则正确的是

　　A、开始时肌注小剂量

　　B、退热后即可停药

　　C、疗程2周以上

　　D、静脉滴注大剂量

　　E、每日只需用药1次

　　3、男孩，7岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

　　<1> 、该病儿询问病史的要点是

　　A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

　　B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

　　C、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等

　　D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

　　E、当地有无疟疾流行

　　<2> 、该病人最可能的诊断是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、钩端螺旋体病

　　C、中毒性细菌性痢疾

　　D、病毒性脑炎

　　E、脑性疟疾

　　<3> 、为明确诊断应做的首要检查

　　A、脑脊液检查

　　B、血培养

　　C、血常规

　　D、大便常规及培养

　　E、血涂片找疟原虫

　　4、男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 39.6℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170×106/L，氯化物 115mmol/l。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎

　　B、隐球菌性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、肾综合征出血热

　　E、流行性乙型脑炎

　　<2> 、最有助于确诊的检查是

　　A、脑脊液培养

　　B、结核菌素试验

　　C、血清特异性IgM抗体

　　D、血培养

　　E、脑脊液涂片找细菌

　　5、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症(+)。实验室检查：血WBC16×109/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、钩端螺旋体病

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、疟疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　<2> 、为确诊应进行的检查是

　　A、血涂片找疟原虫

　　B、血培养

　　C、钩体显微镜凝集试验

　　D、血清特异性IgM抗体

　　E、脑脊液常规及培养

　　6、患儿，5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，克氏征(++)，WBC 15.2×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106/L，淋巴细胞80%。

　　<1> 、该患者哪种诊断的可能性最大

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　<2> 、该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

　　A、脱水剂

　　B、呼吸兴奋剂

　　C、地塞米松

　　D、热退剂

　　E、镇静剂

　　7、男性，50岁，郊区农民。7月21日入院，主诉：发热伴头痛6天，神志不清、烦躁不安3天。病来大便1～2次/日，便中可见黏液，未见脓血。查体：神志不清，压眼眶有反应，颈强(+)，克氏征(+)，浅反射消失，深反射稍亢进。血常规：WBC 14×109/L，N 80%，L 15%，异型淋巴细胞5%。CSF：细胞数220×106/L，N 38%，L 62%，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白定量0.5g/L。涂片检菌阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩体凝溶试验1：100。

　　<1> 、该患者可能性最大的诊断是

　　A、脑型疟疾

　　B、中毒性菌痢

　　C、钩体病(脑膜脑炎型)

　　D、流行性脑脊髓膜炎

　　E、流行性乙型脑炎

　　<2> 、入院后该患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸节律不整，该患者呼吸衰竭的主要原因是

　　A、昏迷

　　B、脑缺乏氧

　　C、高热

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、脑实质病变

　　<3> 、对于上述情况最重要的抢救措施是

　　A、低分子右旋糖酐静脉滴注

　　B、多巴胺静脉滴注

　　C、甘露醇静脉滴注

　　D、5%葡萄糖静脉滴注

　　E、维生素E静脉滴注

　　8、患者男，49岁。30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。

　　<1> 、此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案中的

　　A、PEG-IFNα联合利巴韦林

　　B、普通干扰素联合利巴韦林

　　C、单用普通干扰素

　　D、单用利巴韦林

　　E、复合普通干扰素

　　<2> 、如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列方案中的

　　A、肝移植

　　B、普通干扰素联合利巴韦林

　　C、单用普通干扰素

　　D、单用利巴韦林

　　E、复合普通干扰素联合利巴韦林

　　9、患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征(-)，实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、急性丙型肝炎

　　B、急性丁型肝炎

　　C、急性庚型肝炎

　　D、急性乙型肝炎

　　E、急性戊型肝炎

　　<2> 、正确的处理不包括

　　A、卧床休息

　　B、药物对症治疗

　　C、补充维生素

　　D、清淡饮食

　　E、抗病毒治疗

　　10、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。

　　<1> 、该患应首先考虑为

　　A、上呼吸道感染

　　B、肺结核

　　C、疟疾

　　D、败血症

　　E、以上均不是

　　<2> 、为确定诊断应做哪项检查

　　A、血常规

　　B、血液涂片查便原虫

　　C、骨髓象检查

　　D、疟原虫抗体检查

　　E、血细菌培养

　　<3> 、临床有典型的疟疾症状发作

　　A、当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

　　B、红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

　　C、一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

　　D、一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

　　E、裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

　　11、男，30岁，发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检:贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%，胸片未见异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、淋巴瘤

　　C、恶性组织细胞病

　　D、伤寒

　　E、败血症

　　<2> 、对上述病例，首选治疗药物是

　　A、青霉素

　　B、利福平

　　C、喹诺酮类药物

　　D、头孢菌素类药物

　　E、磺胺类药物

　　12、男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下可见条痕状出血点，上腹部压痛。

　　<1> 、该病的传染源主要是

　　A、犬

　　B、黑线姬鼠

　　C、螨类

　　D、东方田鼠

　　E、黑家鼠

　　<2> 、该病主要的病理改变是

　　A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

　　B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

　　C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

　　D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

　　E、微血栓形成

　　13、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

　　<1> 、其出血原因中哪项错误

　　A、血管损伤

　　B、血小板减少

　　C、肝素物质增多

　　D、DIC

　　E、以上都不是

　　<2> 、此后的化验检查中有一项是多余的，应是

　　A、肾功能

　　B、离子

　　C、CO2CP

　　D、血小板

　　E、尿酮

　　<3> 、哪一脏器的出血危害性最大

　　A、脑

　　B、肺

　　C、肠

　　D、肾

　　E、心房

　　14、30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不到，背部及腋下可见搔抓样出血点。

　　<1> 、下列疾病诊断可能性最大的是

　　A、登革热

　　B、肾综合征出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、败血症

　　E、急性胃肠炎

　　<2> 、该患者病程中引起血压下降的主要原因是

　　A、大出血

　　B、内毒素

　　C、血浆外渗

　　D、继发感染

　　E、电解质紊乱

　　15、23岁，男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC 23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT 48×109/L。

　　<1> 、该患者的诊断可能为

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、斑疹伤寒

　　C、流行性出血热

　　D、钩端螺旋体病

　　E、败血症

　　<2> 、住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

　　A、以扩容为主

　　B、以应用血管活性药物为主

　　C、以应用激素为主

　　D、以纠正酸中毒为主

　　E、以输入胶体液为主

　　16、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液(++)。

　　<1> 、该患者最可能诊断

　　A、细菌性痢疾

　　B、伤寒

　　C、阿米巴痢疾

　　D、肠炎

　　E、食物中毒

　　<2> 、该患者如确诊，还需何种检查

　　A、便细菌培养

　　B、血常规

　　C、尿常规

　　D、腹部平片

　　E、血细菌培养

　　<3> 、该患者治疗首选药物

　　A、先锋霉素

　　B、氧氟沙星

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、黄连素

　　<4> 、该患者需与哪一种病相鉴别

　　A、肠炎

　　B、霍乱

　　C、伤寒

　　D、肝炎

　　E、肠肿瘤

　　17、男，20岁，发病前1日晚进食海鲜，次日晨出现畏寒，发热、腹痛，以左下腹更甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

　　<1> 、此病例的诊断为

　　A、慢性迁延性细菌性痢疾

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性细菌性痢疾轻型(不典型)

　　D、急性细菌性痢疾普通型(典型)

　　E、急性细菌性痢疾中毒型

　　<2> 、对该病例首先采用的抗菌药物是

　　A、庆大霉素

　　B、呋喃唑酮

　　C、四环素

　　D、喹诺酮类

　　E、氯霉素