2019年内科主治医师相关专业及专业知识心血管系统专项模拟题：A2型题_第2页

　　21、二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

　　A、面罩吸氧

　　B、静脉注射呋塞米

　　C、静脉注射毛花苷丙

　　D、静脉滴注硝酸甘油

　　E、无创通气

　　22、患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为105~190/70~85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确

　　A、脉压波动较大

　　B、易有直立性低血压

　　C、为收缩期高血压

　　D、脉压小

　　E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物

　　23、患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用

　　A、地尔硫卓

　　B、维拉帕米

　　C、美托洛尔

　　D、普纳洛尔

　　E、卡托普利

　　24、男性，32岁。体检时发现血压高达28/16kpa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

　　A、有高血压血管病变家族史

　　B、眼底检查有动静脉交叉受压

　　C、分侧肾静脉肾素活性测定

　　D、蛋白尿(++)，红细胞0-3/HP

　　E、上腹部或背部肋脊角处有血管杂音

　　25、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为

　　A、血压正常

　　B、动脉硬化

　　C、临界高血压

　　D、老年收缩期高血压

　　E、小动脉退行性变

　　26、男，50岁，因持续心悸5天入院，既往体健，查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选

　　A、华法林

　　B、腺苷

　　C、胺碘酮

　　D、比索洛尔

　　E、普罗帕酮

　　27、男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是

　　A、风湿性心脏病

　　B、纤维蛋白性心包炎

　　C、渗出性心包炎

　　D、肥厚型心肌病

　　E、扩张型心肌病

　　28、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、硝普钠

　　E、ACEI

　　29、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

　　A、西地兰

　　B、氨茶碱

　　C、硝普钠

　　D、多巴酚丁胺

　　E、硝酸甘油

　　30、女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显;腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

　　A、心脏收缩力减弱

　　B、心包缩窄心室充盈受阻

　　C、心脏后负荷过重

　　D、心脏前负荷过重

　　E、快速性心律失常

　　31、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

　　A、肝硬化腹腔积液

　　B、扩张型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、缩窄性心包炎

　　E、慢性心包炎

　　32、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为

　　A、门脉型肝硬化

　　B、结核性腹膜炎

　　C、慢性充血性心衰

　　D、缩窄性心包炎

　　E、肝硬化合并原发性腹膜炎

　　33、女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示:心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。根治室上性心动过速最有效的方式是

　　A、口服维拉帕米

　　B、口服胺碘酮

　　C、口服地高辛

　　D、射频消融术

　　E、口服美托洛尔

　　34、风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

　　A、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

　　B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C、夜间尿量增多

　　D、心电图ST段呈斜形下移

　　E、心率56次/分，节律规整

　　35、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A、胸骨左缘3-4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C、夜间尿量增多

　　D、心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E、频发早搏

　　36、女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现一会心动过速，一会心动过缓，发作频繁伴头晕，黑朦，最可能的诊断是

　　A、房颤致血流动力学紊乱

　　B、房颤伴三度房室传导阻滞

　　C、病态窦房结综合征

　　D、房颤伴频发室性早搏

　　E、房颤伴频发室上性早搏

　　37、男性70岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

　　A、洋地黄

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、β受体阻滞剂

　　E、异博定

　　38、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

　　A、立即采取电转复

　　B、立即静脉输注胺碘酮转复

　　C、华法林抗凝3周后转复

　　D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

　　E、临床观察

　　39、男性，70岁，突然晕倒。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，呼吸38/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是

　　A、异丙肾上腺素静脉滴注

　　B、阿托品静脉滴注

　　C、安装临时起搏器

　　D、安装永久起搏器

　　E、肾上腺素推注

　　40、男性，62岁，头晕、头痛反复发作10年。测血压180/100mmHg。按高血压病危险程度分层，其应属于

　　A、极高危险组

　　B、重度危险组

　　C、高度危险组

　　D、低度危险组

　　E、恶性高血压组