2019年内科主治医师考试考前强化模拟题（五） _第2页

　　答案及解析

　　第 1 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。

　　第 2 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

　　第 3 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。

　　第 4 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时

　　有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的

　　错觉，常延误了时间。

　　第 5 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铜绿假单胞菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。

　　患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染

　　本菌。此患者进行膀胱镜检查出现泌尿系感染的情况，首先考虑铜绿假单胞菌感

　　染。

　　第 6 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 X 线胸片“肺叶实变，叶间隙弧形下坠”为克雷伯杆菌肺炎的特

　　征性表现，故选 C。克雷伯杆菌肺炎好发于老年，典型痰液为砖红色胶冻痰。

　　第 7 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克雷伯杆菌可在肺泡内大量生长繁殖，破坏肺泡壁，引起肺组织

　　坏死、液化，形成单个或多个脓肿和空洞。

　　第 8 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克雷伯杆菌肺炎感染有砖红色胶冻痰，胸部 X 线表现多样，可为

　　大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。

　　第 9 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 厌氧菌感染的患者胸腔积液是有脓液并有臭味的。

　　第 10 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮一般不引起胸腔积液。

　　第 11 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 渗出是因为毛细血管管壁通透性增加(炎症等介质引起)导致的。

　　第 12 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 符合胸腔积液 Light 标准的为渗出液，包括：LDH>200U/L、胸

　　液 LDH/血清 LDH 比值>0.6、胸液蛋白/血清蛋白比值>0.5，结核性胸腔积液

　　ADA 可高于 45U/L，而癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40U/L 以下。

　　第 13 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CEA 在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。

　　第 14 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 渗出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　第 15 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 LDH>200U/L 为渗出液，癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40IU/L

　　以下，结核性胸腔积液多数情况下 ADA>45IU/L。

　　第 16 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性

　　疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。

　　第 17 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜起病隐袭、症状多变，有些病例除发现

　　血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数病例的临床表现为皮肤瘀点和瘀

　　斑。

　　第 18 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者表现为多部位淋巴结肿大、胸骨压痛、肝脾大，白细胞增高

　　而红细胞、血小板减少，骨髓增生活跃，提示为白血病;Auer 小体见于 ANLL，

　　此题选项中 A 符合。

　　第 19 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过氧化物酶染色，临床意义：急性粒细胞性白血病时呈阳性反应，

　　急性单核细胞性白血病时则多呈弱阳性反应，急性淋巴细胞性白血病时呈阴性反

　　应。

　　糖原染色，急性淋巴细胞白血病呈强阳性反应或阳性反应;急性粒细胞白血病呈

　　阴性反应或弱阳性反应。

　　第 20 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据异常早幼粒细胞 0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天

　　青颗粒，可见较多的 Auer 小体，可推断为 AML-M 3 。