2019年内科主治医师考试专业实践能力强化试题：内分泌代谢疾病_第2页

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖(+++)，酮体(±);其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹(-)。

　　<1> 、为明确糖尿病的类型，下列检查应做

　　A、空腹胰岛素测定

　　B、血酮体测定

　　C、口服葡萄糖耐量试验

　　D、ICA，GAD

　　E、胰高糖素兴奋试验

　　<2> 、根据该患者情况，最好的治疗是

　　A、短效胰岛素3次+中效胰岛素

　　B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

　　C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药

　　D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

　　E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药

　　2、男性，26岁。明显的“三多一少”，症状10年， 经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。

　　<1> 、该患者考虑诊断为

　　A、糖尿病肾病

　　B、肾动脉硬化

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾炎

　　E、胰岛素副作用

　　<2> 、对本例最适合的治疗是

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、单纯饮食治疗

　　E、双胍类十磺脲类降糖药

　　3、女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15 ×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。

　　<1> 、诊断考虑

　　A、感染性休克

　　B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　<2> 、治疗上首选药物是

　　A、注射胰岛素后十口服降糖药

　　B、口服降糖药

　　C、注射普通胰岛素

　　D、注射鱼精蛋白锌胰岛素

　　E、注射珠蛋白胰岛素

　　4、女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整，腹(-)。

　　<1> 、该病人应首先检查的项目是

　　A、T3，T4

　　B、胸部X线

　　C、血常规

　　D、ESR

　　E、131I摄取率

　　<2> 、引起以上临床表现最可能的原因是

　　A、上呼吸道感染

　　B、肺部感染

　　C、甲状腺危象

　　D、合并亚急性甲状腺炎

　　E、粒细胞缺乏症

　　<3> 、最佳的处理是

　　A、在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

　　B、加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等

　　C、非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素

　　D、停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染

　　E、继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

　　5、女性，45岁。消痩，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下T3、T4低于正常，TSH高。

　　<1> 、此时应考虑的诊断为

　　A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、桥本甲亢，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列检查中的

　　A、TSAb测定

　　B、TPOAb、TgAb测定

　　C、复查T3、T4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远程红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗