2019内科主治医师考试造血系统疾病精选题A2型题 _第2页

　　22、男，28岁，因左上腹不适就诊。体检：胸骨压痛(+)，脾肋下10 cm，Hb 140g/L，WBC 180×109/L，PC 200×109/L、本例最可能的诊断是B

　　A、AML B、慢粒 C、恶性组织细胞病 D、骨髓纤维化 E、类白血病反应

　　23、HD病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片、腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主D

　　A、局部照射 B、CHOP方案 C、全身淋巴结照射

　　D、MOPP方案 E、“斗篷式”扩大淋巴结照射

　　24、女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体检：体温38.2℃，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛;胸片、B超、骨髓检查均无异常;淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择E

　　A、局部放射治疗 B、COP方案化疗 C、IFN治疗

　　D、手术治疗 E、CHOP方案化疗+局部照射

　　25、女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。ESR 120 mm/h，Hb 90 g/L，WBC、PC数正常。X片显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是C

　　A、骨质疏松症 B、慢性肾病 C、多发性骨髓瘤 D、骨髓转移癌 E、RA

　　26、男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5 cm;Hb 200 g/L，WBC 6.4×109/L，PC 360×109/L，NAP(++++)，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜B

　　A、抗凝治疗 B、羟基脲 C、同位素32P D、α-IFN E、脾切除

　　27、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2 cm，脾平脐;Hb 65g/L，WBC 4×109/L，PC 160×109/L，外周血见少量幼粒、幼RBC，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的诊断是C

　　A、脾亢 B、慢粒 C、骨髓纤维化 D、淋巴瘤 E、MDS

　　28、男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成;脾肋下4 cm，Hb 145g/L，WBC 13×109/L，多次查PC均>1000×109/L，血片可见巨大PC，最合理的治疗是D

　　A、严密观察 B、阿司匹林 C、羟基脲 D、羟基脲+溶栓治疗 E、PC单采术

　　29、男，15岁，1周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻、便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb 120g/L，WBC 12×109/L，N 0.8，PC 160×109/L，尿蛋白(+)，RBC 10～20/HP，WBC 5-10/HP，颗粒管型1～2/HP，此病人最可能的诊断是D

　　A、菌痢 B、泌尿系结石 C、急性肾炎 D、过敏性紫癜 E、药物疹

　　30、女，22岁，月经血多，皮肤紫癜3个月，Hb 110 g/L，WBC 4.6×109/L，PC 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是B

　　A、急性ITP B、慢性ITP C、血栓性PC减少性紫癜

　　D、DIC E、过敏性紫癜

　　31、女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜1年，体检：巩膜轻度黄染，Hb 60 g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 4.6×109/L，PC 36×109/L，Coombs试验(+)，尿Rous试验(-)，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟RBC畸形较明显，可见较多的球形、泪滴状RBC，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是E

　　A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、ITP D、DIC E、Evens综合征

　　32、男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。BT 5 min(出血时间测定器法)，CT 12 s，INR 0.98，APTT 20 min，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为A

　　A、血友病甲 B、血友病乙 C、FⅪ缺乏症 D、vWD E、VitK缺乏症

　　33、男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体检：左臀部有片状淤血癍。BT 5 min (出血时间测定器法)，APTF 90 s，PT 12 s，INR 1.0，TT 20 s，Fg 3.5 g/L，FⅧ:C 50%;PC 190×109/L，此患者最可能的诊断是B

　　A、遗传性毛细血管扩张症 B、血管性血友病(vWD) C、血友病甲

　　D、VitK缺乏症 E、DIC

　　34、败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止。PC 42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8 g/L，PT 25 s，INR 2.0，APTT 60 s，此病人出血的原因应考虑D

　　A、感染性休克 B、药物副作用 C、合并ITP

　　D、并发DIC E、合并VitK缺乏症

　　35、重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌、闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳E

　　A、全血输血 B、浓缩粒细胞输血 C、RBC悬液输血

　　D、压积RBC输血 E、去WBC、RBC输血、

　　36、急性白血病病人，化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PC 10×109/L，此时最有效的治疗是C

　　A、糖皮质激素 B、输新鲜血 C、输浓缩PC D、VitK E、止血敏