2019内科主治医师考试循环系统精选题库A3型题（八）

　　A3型题：

　　(1～3题用题干)

　　女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，HR 100次/min，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM，胸骨左缘第3肋间可闻及哈气样DM，向心尖部传导。

　　1、患者可能的诊断是C

　　A、风心病二狭、主狭 B、风心病二闭、主闭 C、风心病二狭、主闭

　　D、风心病三狭、主闭 E、风心病二狭、肺闭

　　2、进一步确诊，哪项检查意义最大B

　　A、ECG B、UCG C、心导管检查 D、心脏灌注显像 E、X线检查

　　3、若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用D

　　A、药物治疗 B、二尖瓣置换术 C、闭式二尖瓣分离术

　　D、直视二尖瓣分离术 E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　(4～6题用题干)

　　女性，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，HR 96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样带乐性SM，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病、二闭，发热待查。A

　　4、入院后，首先处理是A

　　A、2天内抽取血培养3～4次 B、B超检查有否脾大 C、抗生素静滴

　　D、尿常规检查有否镜下血尿 E、检查ESR、抗“O”，除外风湿活动

　　5、最有助于诊断SBE的辅助检查是C

　　A、胸部X线摄片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心脏CT

　　6、本例拟给予SBE的诊断性治疗，抗生素反应良好，6 h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是D

　　A、10个月 B、2周 C、5个月

　　D、4～8周 E、体温正常8 h逐渐停用抗生素

　　(7～10题用题干)

　　女，25岁，原有室缺，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。

　　7、最可能的诊断是B

　　A、风湿活动 B、SBE C、大叶性肺炎 D、SLE活动 E、活动性肺结核

　　8、作下列何种检查，对明确诊断最有帮助D

　　A、WBC+DC B、ESR C、CRP测定 D、心脏彩超 E、尿培养

　　9、此时应首先采用何种治疗措施A

　　A、大剂量抗生素 B、利尿剂 C、洋地黄 D、ACEI E、输血

　　10、血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施D

　　A、体外反搏 B、主动脉内气囊反搏 C、安装心脏起搏器

　　D、择期手术治疗 E、经皮肤瓣膜气囊扩张

　　(11～13题用题干)

　　患者，女，28岁，发现心前区SM 2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

　　11、该病人诊断为C

　　A、败血症 B、风心病 C、风心病伴SBE D、右心衰 E、SLE

　　12、该患者心脏检查，最常见的体征是E

　　A、心动过速 B、新出现病理性杂音 C、室早

　　D、AVB E、原有杂音强度增强或减弱

　　13、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A

　　A、二尖瓣膜有赘生物 B、二尖瓣反流 C、M型超声见城垛样改变

　　D、二尖瓣口面积增大 E、二尖瓣腱索断裂

　　(14～17 题用题干)

　　患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷、气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及吹风样SM，2/6级，柔和，不传导。

　　14、该患者可能的诊断是C

　　A、风心病，二闭 B、风心病，二狭 C、扩张型心肌病

　　D、限制型心肌病 E、心肌炎

　　(15～17题用题干)

　　女性，42岁，风心脏二狭伴二闭，ECG：房颤。患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。

　　15、治疗不需应用的药物是C

　　A、地高辛 B、硝普钠 C、奎尼丁 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

　　16、若治疗后出现洋地黄中毒，ECG表现除下列哪一项，均提示有洋地黄中毒E

　　A、房颤伴频发室早 B、心室律规律整齐，HR 50次/min

　　C、房颤伴长R-R间期 D、室颤 E、ST段鱼钩样改变

　　17、若是缓慢心律失常，治疗时应用C

　　A、苯妥英钠 B、钾盐 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

　　(18～20题用题干)

　　男性，1 h前描记ECG诊断为房扑，心律规则，心室率150次/min，给予静注西地兰0.4 mg、现在心脏听诊HR 75次/min，心律规则。

　　18、该患经治疗，心律最可能转变为D

　　A、恢复窦性心律 B、房扑仍存在，治疗后发生2:1传导

　　C、房扑仍存在，治疗后发生3:1传导 D、房扑仍存在，治疗后发生4:1传导

　　E、房扑仍存在，治疗后发生不规则传导

　　19、为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查B

　　A、颈A搏动次数 B、颈V搏动次数 C、桡A脉搏次数

　　D、股A搏动次数 E、短绌脉次数

　　20、确定诊断时，最可靠的诊断依据是C

　　A、颈A搏动图 B、颈V搏动图 C、ECG

　　D、ECG运动试验 E、ECG信号平均技术