2018年心血管内科主治医师专业知识考试试题之心力衰竭_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心源性休克患者的治疗可以是：纠正低氧血症，使用血管活性药物，血管扩张剂的应用，主动脉内球囊反搏，病因治疗。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性休克临床表现有神志淡漠，嗜睡或烦躁不安。四肢末梢发凉、脉搏细弱。外周动脉收缩压≤80mmHg或收缩压<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或无尿(尿量<20ml/h)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A到D都是心源性休克的病因，急性重症心肌炎也可以引起心源性休克。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　β受体阻滞剂具有负性变力、负性变时、负性变传导的作用，如果应用会导致心衰时心脏输出量进一步下降，加重病情。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及细湿罗音及哮鸣音，血压260/130mmHg，应诊断为高血压危象合并急性左心衰竭。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。