妇产科主治医师考试课后练习题：多胎妊娠

　　1、双胎妊娠的鉴别诊断首选

　　A.CT

　　B.腹腔镜检查

　　C.阴道检查

　　D.血常规检查

　　E.B超

　　[答案]E

　　[解析]首选B超。应与单胎合并羊水过多、巨大胎儿、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤相鉴别。

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　　2、双胎妊娠的定义应为

　　A. 一个胎囊中有两个胎儿

　　B. 一次妊娠有两个胎儿和两个胎盘

　　C. 一个受精卵分裂成两个胎儿

　　D. 两个卵子受精形成的两个胎儿

　　E. 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿

　　[答案]E

　　[解析]一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称双胎妊娠。

　　3、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是

　　A.宫缩乏力

　　B.双胎输血综合征

　　C.胎位异常

　　D.围生儿死亡率减低

　　E.胎儿畸形

　　[答案]D

　　[解析]对母儿影响：1.孕妇并发症妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。2.围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。

　　4、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

　　A. 若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

　　B. 第一胎儿娩出后行阴道检査

　　C. 严密观察产程变化，注意胎心率及子.宫收缩

　　D. 第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

　　E. 做好输液、输血及抢救新生儿的准备

　　[答案]D

　　[解析]第一胎儿娩出后，无需等脐带搏动停止后再断脐。

　　5、单卵双胎的胎盘间可有血液相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征

　　A. 动脉间

　　B. 毛细血管间

　　C. 动静脉间

　　D. 绒毛间

　　E. 静脉间

　　[答案]C

　　[解析]双胎输血综合征通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡。

　　6、双胎妊娠的类型及其特点叙述不正确的是

　　A. 胎盘多为分离的两个

　　B. 两个羊膜腔

　　C. 双卵双胎约占双胎妊娠的70%

　　D. 单卵双胎约占双胎妊娠的30%

　　E. 多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关

　　[答案]B

　　[解析]单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%～3%。

　　7、多胎妊娠最常见者

　　A. 三胎

　　B. 四胎

　　C. 五胎

　　D. 六胎

　　E. 双胎

　　[答案]E

　　[解析]多胎妊娠最常见者双胎。

　　8、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

　　A. 多普勒胎儿仪检查

　　B. β-hCG

　　C. 尿E3值

　　D. L/S比值

　　E. B型超声检查

　　[答案]E

　　[解析]尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿D3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最 佳答案是E。

　　9、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是

　　A.胎儿宫内生长受限

　　B.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　C.胎头交锁

　　D.产褥感染

　　E.羊水过少

　　[答案]E

　　[解析]对母儿的影响：1.孕妇并发症妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。2.围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。

　　10、属于单卵双胎特点的项目，错误的是

　　A. 两个胎儿基因一致

　　B. 有发生双胎输血综合征的可能

　　C. 胎儿性别一致

　　D. 两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成

　　E. 发生率低于双卵双胎

　　[答案]D

　　[解析]单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其他各种表型完全相同，容貌极相似。