妇产科主治医师考试课后练习题：流产

　　1、女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为

　　A. 动态随诊观察

　　B. 检测血常规

　　C. 尽早行负压吸宫术

　　D. 肌注黄体酮

　　E. B型超声检查

　　[答案]C

　　[解析]难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

　　焚题库基于大数据的人工智能算法研发而成的考试题库，根据职业资格考试的考点、考频、难度分布，大部分VIP已经完成测试啦!赶紧来测测你该重点学哪章吧!

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

　　2、关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的

　　A. 禁阴道检查

　　B. 卧床休息

　　C. 甲低可口服用小剂量甲状腺素片

　　D. 禁性生活

　　E. 每日肌注黄体酮20mg

　　[答案]A

　　[解析]先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝 对禁止，应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开，有无妊娠物堵塞等。

　　3、26岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血5日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.4℃，脉搏118次/分。妇检子宫妊娠2个月大小，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞计数为18×109/L。

　　[问题1]、最可能的诊断为

　　A. 完全流产

　　B. 稽留流产

　　C. 不全流产合并感染

　　D. 先兆流产

　　E. 难免流产

　　[答案]C

　　[解析]该患者已排出部分妊娠物，阴道大量出血，子宫小于停经周数，考虑不全流产，伴有感染征象，应诊断为不全流产合并感染。

　　[问题2]、该患者除抗休克外，还需进行的紧急处理是

　　A. 抗生素大剂量静滴

　　B. 大量输液、输血

　　C. 注射宫缩剂

　　D. 钳夹出宫腔内妊娠物

　　E. 立即进行彻底清宫

　　[答案]D

　　[解析]流产合并感染应用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，忌用刮匙全面搔刮宫腔，避免感染扩散。

　　[问题3]、自然流产最常见的原因可能是

　　A. 免疫因素

　　B. 孕妇甲状腺功能低下

　　C. 孕妇接触放射性物质

　　D. 母儿血型不合

　　E. 胚胎因素

　　[答案]E

　　[解析]染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%～60%。

　　4、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

　　A.先给予催产素，后行钳刮术

　　B.先给予抗生素，后行钳刮术

　　C.先给予雌激素，后行钳刮术

　　D.药物引产

　　E.立即行宫颈扩张及钳刮术

　　[答案]C

　　[解析]稽留流产处理较困难，处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等，凝血功能正常者可口服己烯雌酚，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或依沙丫啶进行引产。

　　5、流产指妊娠多少周前终止者

　　A. 28周

　　B. 12周

　　C. 24周

　　D. 30周

　　E. 20周

　　[答案]A

　　[解析]凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。

　　6、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛.阴道流血未止。量中等.有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，HB100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

　　A. 不全流产

　　B. 流产继发感染

　　C. 宫外孕继发感染

　　D. 急性盆腔炎

　　E. 难免流产

　　[答案]B

　　[解析]患者流产后分泌物有臭味，白细胞高于正常，分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染，而流产不全只会有流血不止，但不会有感染症状。附件略增厚为人工流产术后出现的表现，仅此项即可排除为宫外孕。

　　7、女性，35岁，G3P1。第一胎足月顺产巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及25周时破膜不久流产。造成两次流产最可能的原因是

　　A.染色体异常

　　B.ABO血型不合

　　C.宫颈内口松弛

　　D.卵巢黄体功能不足

　　E.子宫肌瘤

　　[答案]C

　　[解析]因为患者有足月顺产巨大儿史，在顺产过程中可导致宫颈内口松弛。

　　8、下列哪项不是先兆流产的症状

　　A.轻微下腹或下坠感

　　B.子宫颈口未开

　　C.停经后出现少量阴道流血，鲜红色

　　D.早孕反应可存在

　　E.已破膜

　　[答案]E

　　[解析]先兆流产值妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　9、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常。

　　[问题1]、最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.异位妊娠

　　C.子宫肌瘤

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.慢性盆腔炎

　　[答案]A

　　[解析]

　　[问题2]、最 佳治疗方案是

　　A.抗感染治疗

　　B.腹探查术

　　C.诊断性刮宫

　　D.保胎治疗

　　E.药物人工周期治疗

　　[答案]D

　　10、属于难免流产的项目，错误的是

　　A.宫口扩张

　　B.部分可能继续妊娠

　　C.子宫大小可与停经周数相符

　　D.一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出

　　E.由先兆流产发展而来

　　[答案]B

　　[解析]难免流产指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内口，子宫大小与停经周数基本相符或略小。