2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题：女性生殖器肿瘤

第十二单元 女性生殖器肿瘤

　　一、A1

　　1、下列哪项不是卵巢瘤的并发症

　　A、蒂扭转

　　B、囊肿破裂

　　C、红色变性

　　D、感染

　　E、恶性变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。

　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

备考试题:     2021妇产科主治医师考试题库【章节训练+考场模拟+考前冲刺题】     按照考试大纲知识点编制，章节训练，模拟考场，分析错题，预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段到冲刺，再到考前检测，都能内找到相应的练习，帮助您刷题抢分。获取考试题库、辅导资料、备考交流，请咨询统一服务热线：4000-525-585　联系速道

　　2、属于子宫肌瘤的项目，错误的是

　　A、玻璃样变为癌前病变

　　B、浆膜下肌瘤常无经量增多症状

　　C、肌壁间肌瘤占60%～70%

　　D、多见于中年妇女

　　E、红色变多发生在产褥期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　玻璃样(透明)变最常见。切面旋涡状结构消失，代之以均质透明状物、镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

　　3、关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是

　　A、局限未分化型病灶可采用外阴上皮局部表浅切除术

　　B、对大的病灶可行表浅外阴切除术

　　C、老年人可行单纯外阴切除术

　　D、广泛性VIN的分化型患者可行单侧外阴切除术

　　E、Paget病可行浅表局部切除术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Paget病临床治疗上以手术切除为主，对单发病灶者可行病灶广泛切除，对多中心或较广泛病灶者可行单纯外阴切除手术。不论采用何种术式，切除正常皮肤应距离病灶2.5 cm 以上。

　　4、较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应考虑为肌瘤发生

　　A、红色变

　　B、囊性变

　　C、钙化

　　D、肉瘤变

　　E、玻璃样变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

　　5、宫颈息肉的病理变化为

　　A、宫颈管局部黏膜被鳞状上皮覆盖

　　B、宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生

　　C、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出

　　D、宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿，结缔组织增生

　　E、宫颈鳞状上皮化生

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。

　　6、属于输卵管肿瘤的项目，错误的是

　　A、良性肿瘤最常见，恶性肿瘤少见

　　B、良性肿瘤以腺瘤样瘤多见

　　C、恶性肿瘤绝大多数为继发性癌

　　D、原发性少见，多发生于绝经后

　　E、预后较差

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。输卵管恶性有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　7、外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径为

　　A、淋巴转移

　　B、沿皮肤侵至阴道

　　C、血行转移

　　D、淋巴转移和血行转移

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　除直接浸润外，因外阴有丰富的淋巴网，主要为淋巴转移。晚期可有血行转移。

　　8、肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，按FIGO分期属于

　　A、Ⅰc期

　　B、Ⅱa期

　　C、Ⅱb期

　　D、Ⅱc期

　　E、Ⅲ期

　　【正确答案】 E

　　9、哪种病变是外阴癌前病变

　　A、外阴鳞状上皮细胞增生

　　B、外阴硬化型苔藓

　　C、外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生

　　D、外阴白癜风

　　E、外阴色素减退疾病伴上皮不典型增生

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癌前病变是指有癌前病变倾向而不足诊断为癌的异常增殖病变。而外阴癌前病变是指外阴上皮内瘤变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。

　　10、子宫肉瘤晚期的临床表现为

　　A、阴道不规则流血

　　B、阴道排液

　　C、腰腹坠痛

　　D、盆腔包块

　　E、恶病质

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肉瘤晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　11、不属于外阴良性肿瘤的项目为

　　A、平滑肌瘤

　　B、神经纤维瘤

　　C、乳头瘤

　　D、派杰病

　　E、汗腺瘤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

　　12、属于子宫肉瘤的项目，错误的是

　　A、来源于子宫肌层或肌层内结缔组织

　　B、好发于围绝经期妇女

　　C、占子宫恶性肿瘤2%～4%

　　D、病理类型以平滑肌肉瘤最多见

　　E、子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度较低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肉瘤，虽然少见，但恶性程度高，多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。病变机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

　　13、不属于子宫肌瘤的项目为

　　A、是女性生殖器最常见的良性肿瘤

　　B、宫颈肌瘤少，仅占8%

　　C、肉瘤变少见

　　D、黏膜下肌瘤比浆膜下肌瘤少见

　　E、肌瘤细胞中雌激素受体含量低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高，雌激素可促进子宫肌瘤增大.故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女。

　　14、属于子宫腺肌瘤病理的项目，正确的是

　　A、其周围有假包膜

　　B、异位腺体处于分泌期

　　C、与周围肌层分界清楚

　　D、病灶内有子宫内膜腺体与间质

　　E、为子宫平滑肌细胞局限性生长形成结节

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

　　15、与子宫肌瘤经血量增多关系密切的项目为

　　A、肌瘤大小

　　B、肌瘤数目

　　C、肌瘤生长部位

　　D、肌瘤与子宫肌层关系

　　E、患者年龄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。

　　16、卵巢库肯勃瘤最常见的原发部位为

　　A、肺

　　B、子宫

　　C、肝脏

　　D、膀胱

　　E、胃肠道

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　库肯勃瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状粘液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。

　　17、宫颈癌的临床分期是根据

　　A、临床症状严重程度

　　B、有无淋巴转移

　　C、术后所见修订分期

　　D、病灶侵犯范围

　　E、病理分级

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　18、属于子宫肌壁间肌瘤临床表现的项目，错误的是

　　A、经量增多，经期延长

　　B、白带增多

　　C、前壁较大肌瘤有尿频症状

　　D、因宫腔变形导致不孕

　　E、易发生蒂扭转

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肌壁间肌瘤最常见，占60%～70%。肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。

　　19、子宫肌瘤最常见的变性为

　　A、囊性变

　　B、红色变

　　C、玻璃样变

　　D、肉瘤变

　　E、钙化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤

　　玻璃样(透明)变最常见。切面旋涡状结构消失，代之以均质透明状物、镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

　　20、宫颈癌临床分期Ⅱb期是指

　　A、癌灶浸润宫旁为主

　　B、癌灶浸润至子宫体

　　C、镜下癌灶侵及间质宽度6mm

　　D、癌灶浸润间质深度2mm

　　E、癌灶累及阴道

　　【正确答案】 A