2021妇产科主治医师考试《基础知识》基础题A1：滋养细胞疾病

第十二单元 滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1、侵蚀性葡萄胎早期转移方式为

　　A、直接蔓延

　　B、血行传播

　　C、淋巴转移

　　D、上行感染

　　E、以上均不是

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　　2、关于葡萄胎下述哪项是错误的

　　A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

　　C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宫体积异常增大与妊月不符

　　E、阴道出血多发生在停经2～4月

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

　　3、关于葡萄胎的概念正确的是

　　A、葡萄胎的发生与卵子无关

　　B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系

　　C、部分性葡萄胎核型多为四倍体

　　D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎

　　E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。

　　4、葡萄胎处理，下述哪项是错误的

　　A、一经确诊，应尽快清宫

　　B、必要时第2次刮宫

　　C、宫腔内刮出物病理检查

　　D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止

　　E、嘱患者术后避孕1年

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　葡萄胎术后随访2年，避孕1年。

　　5、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

　　A、定期做阴道细胞学涂片检查

　　B、避孕措施不可采取上环

　　C、相当时期内指导避孕

　　D、定期作hCG定量检查

　　E、必要时作胸部X线检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　随访内容：

　　清宫后每周测定一次hCG水平，直至正常;开始3个月内，每周复查一次;以后3个月，每半个月一次，持续半年。第2年起，每半年一次，共随访2年，随访内容：hCG水平测定;妇科检测时，应注意有无异常阴道流血，有无转移性结节，动作应轻柔，避免病灶破溃致大量流血;胸部X先检查有无肺转移;根据临床需要，可行盆腔B超及其他影像学检查。

　　随访内容中没有A答案的内容。

　　6、下列各项哪项是错误的

　　A、侵葡病理检查无绒毛结构

　　B、子宫颈息肉极少恶变

　　C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出

　　D、卵巢实质性肿瘤多是恶性

　　E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

　　7、侵葡的特点是

　　A、水泡样组织局限宫腔

　　B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

　　C、可无葡萄胎史

　　D、不发生宫旁、肺及阴道转移

　　E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.是良性葡萄胎的特点。

　　B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。

　　C.有葡萄胎史，故C错

　　D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。

　　8、处理葡萄胎时.最常用的方法是

　　A、刮宫术清除内容物

　　B、吸宫术清除内容物

　　C、全子宫切除术

　　D、催产素引产

　　E、预防性化疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。

　　由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。

　　9、确诊侵葡和绒癌主要取决于

　　A、距良性葡萄胎后发生时间的长短

　　B、hCG水平的高低

　　C、子宫大小程度不同

　　D、有无黄素囊肿

　　E、有无绒毛结构

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　10、对于葡萄胎的诊断价值最大的是

　　A、子宫大于妊月

　　B、停经后阴道流血

　　C、B型超声

　　D、妊娠试验

　　E、出现妊高征征象

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

　　11、葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是

　　A、子宫增大的速度

　　B、有无黄素囊肿

　　C、尿妊娠试验稀释倍数

　　D、阴道有无转移病灶

　　E、阴道流血的多少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。

　　12、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好

　　A、卵巢上皮性癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、绒癌

　　D、子宫颈癌

　　E、内胚窦瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。

　　13、下列哪项组合是错误的

　　A、子宫内膜异位症——假孕疗法

　　B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗

　　C、卵巢黄素囊肿——手术切除

　　D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗

　　E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。

　　黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。