2020妇产科主治医师《基础知识》考点试题及答案：正常分娩_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上时称为胎头高直位，是一种特殊的胎头异常位置。胎头高直位又可分为高直前位和高直后位两种，高直前位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方，高直后位指胎儿枕骨位于骶岬前。胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高，在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩

　　促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变枕额径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床上以枕左前位最常见。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的右斜径相吻合。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囟径。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内旋转为当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。　胎头于第一产程末完成内旋转动作。引起内旋转的原因为骨盆入口横径大于前后径，而中骨盆与骨盆出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°，后囟转至耻骨弓下。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点。题干中枕骨位于5点钟方向，故胎方位为枕左后位。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出口横径平均值约为9cm,是胎先露通过骨盆出口的径线。

　　入口前后径也称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，平均值约为11cm。

　　出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值约为8.5cm。

　　入口横径为左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

　　中骨盆前后径为耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。