2020妇产科主治医师章节专项精选题：胎儿窘迫与胎膜早破

胎儿窘迫与胎膜早破

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 C 中

　　A.胎动减弱　 B.胎动次数减少　 C.胎动增强　 D.胎动频繁　 E.以上都不是

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　　2、诊断胎儿窘迫，哪一项是正确的： D 中

　　A、臀先露，产程中羊水混有胎便 B、强宫缩后，胎心率120次/分 C、破膜后胎心率152-156次/分 D、枕先露破膜时羊水深绿色 E、新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/分

　　3、胎儿窘迫的处理，不对的是： E 中

　　A、左侧卧位，吸氧 B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗 C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产 D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉 E、积极寻找原因，不急于手术

　　4.关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是 D 易

　　A、加速 B、早期减速 C、变异减速 D、晚期减速 E、以上都不是

　　5、关于胎动，不正确的是： D 中

　　6、胎膜早破的表现下列那项不符： C 中

　　A、孕妇突然感到阴道流液 B、羊膜镜检查看不到前羊水束 C、石蕊试纸测阴道液PH<6.5 D、阴道液涂片用苏丹Ⅲ染色见橘黄色脂肪小粒 E、羊膜腔感染时C反映蛋白阳性

　　7、临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况： A 中

　　A、宫缩强且频 B、羊水过多 C、臀先露 D、枕先露 E、羊水过少

　　8、预防胎膜早破，下列哪一项错误： B 中

　　A、妊娠晚期禁止性生活 B、妊娠30周左右及时纠正胎方位 C、积极治疗下生殖道感染 D、避免腹部外伤 E、宫颈内口松弛者，行宫颈环扎术。

　　9.下述哪项与胎儿窘迫的预防无关 E 中

　　A.积极防治妊高征、贫血等 B.孕晚期、分娩期、取侧卧位 C.孕晚期应注意休息防胎膜早破、脐带脱垂 D.第二产程不宜超过2小时 E.少运动，保证休息

　　10.胎儿窘迫的处理原则不对的是 E 中

　　A.首要是结束分娩 B.宫口未开或未开大，短时间不能分娩者应剖宫产 C.宫口开全，先露已衔接作阴道助产术 D.手术前避免使用镇静药及乙醚麻醉 E.必要时行高位产钳

　　11、诊断胎儿窘迫的胎儿头皮血PH值应为： A 中

　　A、〈7.20 B、7.25-7.27 C、7.28-7.30 D、7.31-7.33 E、>7.34

　　12 .下述哪项与胎儿窘迫的治疗无关： C 难

　　A、给产妇吸氧 B、静注高渗葡萄糖 C、注射尼可刹米 D、及时纠正酸中毒 E，左侧卧位

　　13.关于胎动哪项是不正确的 D 中

　　A.胎动小于3次/小时，示胎儿有缺氧可能 B.胎动小于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧 C.胎动消失，常发生于胎心消失前2～3天 D.胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力 E.孕晚期胎动可稍减少

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)

　　1.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 E 易

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值　B.吸氧，严密观察产程进展　C.静注25%葡萄糖液内加维生素C　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程　E.立即行剖宫产术

　　2.孕38周初产妇，因重度子痫前期住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3 :4mg/24小时。突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次/分，应采取的措施是
U{ZT*TT A 易

　　A.立即剖宫产术 N2J!EtnV B.继续解痉、降压治疗 *p#]{F aRY C.催产素静点引产 O39U<' D.人工破膜加催产素静点引产 *%R/Z: , E.吸氧加抗生素 87JFLOH=7

　　3.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的 D 中

　　A.阴道检查了解宫颈条件 B.查白细胞及分类 C.缩宫素静脉点滴引产 D.立即剖宫产 E.给抗生素预防感染

　　4.初产妇足月临产14小时，破膜2小时，宫缩40～50s/3～5分，骶耻外径18cm，胎心168次/分，宫口开大6cm，先露S+2，下述哪项处理最好 A 中

　　A.积极治疗胎儿窘迫，如无好转，则剖官产 B.立即剖宫产 C.静滴缩宫素 D.温热肥皂水灌肠 E.包扎腹部

　　5.28岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为 D 中

　　A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静推葡萄糖液+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　6.26岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示晚期减速，此时应采取哪项处理方法 B 中

　　A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产 C.静脉点滴缩宫素加速分娩 D.继续观察胎心图像变化 E.等待阴道自然分娩

　　7.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50s，本症有可能是 C 难

　　A.慢性胎儿窘迫 B.胎盘功能减退 C.脐带受压 D.胎头受压 E.以上都不是

　　8.33岁，初产妇，孕36周，血压170/120mmHg，尿蛋白(++)，缩宫素激惹试验晚期减速，胎动消失1h，胎心100次/分，宜采取的处理为 B 中

　　A.积极治疗24小时后如无.好转则行剖宫产 B.即刻行剖宫产术 C.静滴硫酸镁及加用降压药物 D.扩容治疗及吸氧 E.人工破膜及缩宫素静滴引产

　　9.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次/分，规律，应采取下述哪项措施 B 中

　　A.立即剖宫产结束分娩 B.侧切后以产钳术娩出胎儿 C.静脉注入高张葡萄糖、维生素C D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出 E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩

　　A3/A4型题(病例串型最佳选择题)

　　(1-2题共用题干)

　　第一胎，孕38周产妇，因重度子痫前期住院治疗2天，症状不见改善，仍头痛头晕，血压180/120mmHg,尿蛋白(+++)，尿E3 :4mg/24小时,突然阴道流水，胎心118次/分，羊水Ⅱ度粪染。

　　1.下列除哪项外均可能为该患的诊断 E 中

　　A.重度子痫前期 B.胎儿窘迫 C.脐带脱垂 D.胎膜早破 E.前置胎盘

　　2.应采取的措施是 A 易

　　A.立即行剖宫产手术 B.继续解痉，降压治疗 C.缩宫素静滴引产 D.人工破膜加缩宫素静滴引产 E.吸氧加抗生素

　　(1-2题共用题干)

　　初产妇，孕37周，发现胎动减少两天入院。

　　1.以下哪些措施是不恰当的 C 难

　　A.NST B.左侧卧位，吸氧后复查NST C.立即终止妊娠 D.OCT E.生物物理评分

　　2若B超提示羊水指数6cm，同时OCT(-)，处理最为合理的是 D 中

　　A.继续左侧卧位，吸氧，尽量延长孕周 B.剖宫产对此种孕妇最为安全，作为首选 C.宫颈条件成熟可予米索上药引产 D. 宫颈条件成熟可予人工破膜 E.产程中加强宫缩争取短时间分娩

　　B型题

　　(1-2题共用备选答案)

　　A.分娩期 B.妊娠早期 C.妊娠晚期 D.第三产程 E.产褥期

　　1.急性胎儿窘迫多发生在 A 中

　　2.慢性胎儿窘迫常发生在 C 难

　　(3～5题共用备选答案)

　　A.早期减速 B.晚期减速　C.变异减速　D.基线胎心率有变异　E.周期性胎心率加速

　　3.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现 A 中

　　4.疑有脐带受压或脐带绕颈。胎儿电子监护时可能出现 C 中

　　5.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现 B 中