2020妇产科主治医师章节专项精选题：异常产褥

异常产褥

　　A1型题

　　1.关于产褥感染子宫内膜肌炎，不正确的是 D 中

　　A.急性子宫内膜炎是常见的一种产褥感染 B.细菌由胎盘剥离而侵入，扩散全内膜及肌层 C.可引起盆腔结缔组织炎、盆腔炎、血栓静脉炎 D.炎症轻、重主要根据产妇抵抗力，与细菌种类无关 E.多为厌氧菌、链球菌等混合感染

　　2.剖宫产术后子宫伤口裂开所致晚期产后出血多发生于 D 中

　　A.1周左右 B.10天左右 C.2周左右 D.2～3周 E.4～6周

　　3.以下哪项不是产褥感染的诱因 E 中

　　A.孕期贫血，营养不良 B.产程长，胎膜早破或失血多 C.手术产，产道裂伤，手取胎盘 D.产程中多次阴道检查或肛查 E.妊娠期高血压疾病

　　4.急性盆腔结缔组织炎可导致 E 中

　　A.急性子宫肌炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性输卵管炎 D.急性宫颈炎 E.弥漫性腹膜炎

　　A2型题

　　1.足月产后3天，出现下腹痛、体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上1横指，子宫体软，本例为 A 易

　　A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎

　　2.一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压11/8kPa，此患者最可能的诊断是 D 难

　　A.急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.血栓性静脉炎 E.急性输卵管炎

　　3.31岁，孕39周，因胎膜早破临产16h，相对性头盆不称，行剖宫产术。术中出血400ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断 D 中

　　A.咳嗽，双肺可闻干性哕音 B.乳腺肿胀，可及硬结，有压痛 C.尿频尿痛，一侧肾区叩击痛 D.宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊 E.伤口红肿有压痛

　　4.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5°C,脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是 C 难

　　A.子宫肌炎 B.盆腔结缔组织炎 C.血栓性静脉炎 D.盆腔腹膜炎 E.败血症

　　5.产后2周，突然出现阴道大量流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能原因是 D 中

　　A.蜕膜残留 B.胎盘残留 C.胎盘息肉 D.子宫胎盘附着表面感染并子宫复旧不全 E.粘膜下子宫肌瘤

　　A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　女，30岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

　　1. 除A和D外，可能考虑的诊断是 E 中

　　A. 急性乳腺炎 B.乳腺乳汁淤积 C.急性膀胱炎 D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎 E.上呼吸道感染

　　2. 入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病史，除C和D外，最可能造成感染的原因是 E 中

　　A. 年龄过大 B.双胎妊娠 C.胎膜早破 D.临产后剖宫产 E.抗生素使用不当

　　3. 下列处理不恰当的是 E 易

　　A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验 B.产妇采用半卧位 C.物理或药物降温 D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药 E.开腹探查

　　B1型题

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.葡萄球菌 B.β-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.淋球菌 E.厌氧性链球菌

　　3.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症 B 中

　　4.产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克 C 中