2020年妇产科主治医师考点强化题：分娩期并发症

分娩期并发症

　　[A1型题]

　　1.关于产后出血的定义下述哪项是正确的

　　A 分娩过程中出现血量>500ml B 胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

　　C 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml D 产后24小时到产后10天阴道出血>500ml

　　E 胎儿娩出后，阴道流血>500ml

　　2.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血

　　A　死胎 B　重度妊高征 C 羊水栓塞 D 过期妊娠 E　妊娠合并肝炎

　　3.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

　　A　抗循环衰竭 B　抗呼吸衰竭 C 纠正DIC及继发纤溶

　　D 在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩 E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

　　4.下述何项不是胎儿缺氧的表现

　　A 晚期减速 B　胎动记数<10次/12小时 C　羊水黄绿色

　　D　胎儿头皮血pH值7.28 E　CST示早期减速

　　5.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是

　　A 立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 B　抽血做交叉配血 C 阴道检查有无软产道裂伤

　　D　检查凝血功能 E 立即静脉输入生理盐水

　　[A2型题]

　　6.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A　子宫收缩乏力 　B 胎膜残留 C 胎盘残留 D 宫颈裂伤 E　凝血功能障碍

　　7.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A 剖宫产 B　静脉滴注催产素 C 产钳助产 D　前列腺素催产 E　等待自然分娩

　　8.26岁G1P0孕41周，宫口开大4-5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A　产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 B 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C 静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D　立即剖宫产

　　E 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　[A3型题]

　　共用题干(17-18题)

　　初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　9.下列哪项诊断可能性最大

　　A 菌痢 B 宫颈撕裂 C　阴道壁血肿 D　会阴Ⅲ度破裂 E 肠胃炎

　　10.首先应作下列哪项处理

　　A 宫缩剂 B　阴道镜检查 C 肛指检查 D 抗炎 E 止血剂

　　共用题干(11-12题)

　　女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)

　　11.最可能诊断为

　　A　子宫收缩乏力。 B　凝血功能障碍 C 胎盘残留 D 产道损伤 E 胎盘粘连

　　12.除给宫缩剂外首先处理的是

　　A 止血剂 B 抗炎 C　迅速按摩子宫止血 D　子宫腔内纱布填塞 E　髂内动脉结扎

　　共用题干(13-15题)

　　经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(—)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大—指，先露部未及胎盘组织

　　13.请考虑哪项出血原因

　　A 子宫破裂 B 宫颈裂伤 C 胎盘早剥 D　前置胎盘(边缘性) E　正常临产见红

　　14.该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A　失血性休克 B　脑血管意外 C 羊水栓塞 D　感染与休克 E 子宫破裂

　　15.即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A 加压给氧改善呼吸循环功能 B　盐酸罂粟碱静脉缓注 C　抗过敏治疗

　　D　抗休克治疗 E　立即切除子宫

　　[B1型题]

　　(16-17题)

　　A　有妊高征病史 B　突然剧烈腹痛 C 阴道出血与休克成反比

　　D 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态 E　子宫呈板状，胎心消失

　　16.羊水栓塞早期相符的症状是

　　17.与重型胎盘早剥症状不相符的是

　　(18-20题)

　　A 胎盘残留 B 胎盘粘连 C　胎盘剥离不全 D 胎盘嵌顿 E 胎盘植入

　　18.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　19.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　20.胎盘与宫壁界限不清

　　参考答案 CDDEADCDCCAC DCEDDDCE