2020妇产科主治医师《专业知识》自测模拟题（一）_第4页

　　三、A3/A4型题

　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

　　1. (共用题干)

　　三十九岁，经期腹痛进行性加重5年，G[2.gif]P[1.gif]，5年前人工 流产后未避孕.妇科检查：阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个.触痛明显，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及 6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。

　　1.此患者的正确诊断是(　　)。

　　A. 子宫肌瘤并左卵巢囊肿

　　B. 盆腔结核

　　C. 子宫内膜异位症

　　D. 早期妊娠

　　E. 左附件恶性肿瘤

　　【答案】C

　　【解析】

　　患者有继发性痛经，进行性加重，继发不孕，查体子宫后位，增大小于3个月，阴道后穹隆部有触痛结节，B超见左附件囊性肿物，压痛，首先应该想到子宫内膜异位症。

　　2.对此患者选用的辅助检查中，哪项最可靠?(　　)

　　A. 诊断性刮宫术

　　B. 宫腔镜检查

　　C. 腹部B超检查

　　D. 腹腔镜检查

　　E. 血HCG检查

　　【答案】D

　　【解析】

　　腹腔镜是目前诊断内膜异位的最佳方法，特别是对盆腔检查及超声检查均无阳性发现的不孕或腹痛患者更是有效手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊。

　　3.对此患者采取的最佳处理方式是(　　)。

　　A. 高效孕激素同期疗法

　　B. 雄激素疗法

　　C. 腹腔镜下手术穿刺

　　D. 左附件切除术

　　E. 子宫切除及盆腔内病灶切除术

　　【答案】E

　　【解析】

　　卵 巢内膜异位囊肿直径>5cm，可手术，手术方式有：(1)保留生育功能手术：切净或破坏异位内膜病灶，保留子宫、双侧或一侧卵巢。适于年轻有生育要求的患 者。(2)保留卵巢功能手术：将盆腔病灶及子宫予以切除，保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持卵巢功能。适用于年龄在45岁以下且无生育要求的患者。(3) 根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除或清除。故选E。

　　2. (共用题干)

　　女性，30岁，因月经量增多，经期延长一年就诊。

　　1.下列哪项体检与其主诉有密切关系?(　　)

　　A. 宫颈上前唇有两个1cm×0.5cm的赘生物

　　B. 子宫体孕2个月大小，软

　　C. 子宫体孕8周大小，硬，外形不规则

　　D. 左附件有囊性肿块

　　E. 后穹隆触及痛性结节

　　【答案】C

　　【解析】

　　生育年龄女性，月经量增多，经期延长一年，首先考虑子宫良性肿瘤，即子宫肌瘤，所以查体，子宫体孕8周大小，硬，外形不规则，与主诉有密切关系。

　　2.应进一步做哪些检查?(　　)

　　A. B超检查

　　B. 宫颈刮片细胞学检查

　　C. 血常规

　　D. 阴道内取分泌物做镜检

　　E. 胸部平片

　　【答案】A

　　【解析】

　　B超检查是应用超声二维诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光带和光环显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器官的关系。通过B超检查可了解子宫大小、形态及与周围脏器的关系。

　　3.如近一周出现接触性出血，此时最合适的检查是(　　)。

　　A. 染色体检查

　　B. 阴道内取分泌物做镜检

　　C. 取后穹隆处白带做细菌培养+药敏试验

　　D. 宫颈黏液涂片看其结晶情况

　　E. 宫颈刮片细胞学检查

　　【答案】E

　　【解析】

　　首先考虑宫颈病变。宫颈刮片细胞学检查是筛查早期宫颈癌的重要方法，故选E。

　　3. (共用题干)

　　58岁妇女，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，右侧大阴唇见直径2cm不规则肿物，质硬，表面有浅表溃疡，表浅淋巴结未触及

　　1.诊断是(　　)。

　　A. 乳头瘤

　　B. 纤维瘤

　　C. 外阴鳞癌

　　D. 外阴基底细胞癌

　　E. 外阴恶性黑色素瘤

　　【答案】C

　　2.首选检查为(　　)。

　　A. 病灶处涂片细胞学检查

　　B. 病灶处活组织检查

　　C. 阴道镜检查

　　D. B超检查

　　E. CT检查

　　【答案】B

　　3.分期为(　　)。

　　A. 0期

　　B. Ⅰ期

　　C. Ⅱa期

　　D. Ⅱb期

　　E. Ⅲ期

　　【答案】B

　　4.治疗方法是(　　)。

　　A. 外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术

　　B. 外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术

　　C. 外阴广泛切除术

　　D. 单纯放疗

　　E. 放疗后行右侧外阴切除术

　　【答案】A