2020妇产科主治医师考试章节课后习题：产前保健_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 锌是蛋白质和酶的组成部分，缺乏可致流产、胎儿发育受限、性腺发育不良、皮肤病等。推荐孕妇3个月后，每日从饮食中补锌20mg。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇用药的基本原则：

　　1.尽量单独用药，避免联合用药;

　　⒉.尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

　　3.严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药;

　　⒋.若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药;

　　5.妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

　　B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期。

　　D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

　　E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期便秘的处理：养成良好定时排便习惯，多食膳食纤维丰富的蔬菜、水果、粗粮等，适当运动、每日多饮水。必要时可应用缓泻剂，促排便，或开塞露、甘油栓等润滑粪便，便于排出。禁用泻药、灌肠也不宜，易引发流产或早产。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫，导致便秘，或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻，均可导致痔疮的发生，或已有痔疮的加重。

　　处理：防止便秘，避免长久站立和坐姿，适当运动，增加卧床休息时间，减轻子宫对下腔静脉血流影响，局部热敷、按摩减轻水肿，或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。推荐首次检查时间为妊娠6～13周。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 男女一方患者中有的多基因遗传病，如精神分裂症等，后代再现风险率高。若病情稳定，可以结婚，但不能生育;夫妇双方都为常染色体隐性遗传病的携带者，可以使用人工授精。如患者为可以矫正的生殖器畸形，在矫正之前应暂缓结婚，畸形矫正后再结婚;捐卵者卵子体外授精，子宫植入：适用于常染色体显性遗传病患者，或可导致高风险可活出生畸形的染色体平衡移位携带者情况。而对于产前不能作出诊断的X连锁隐性遗传，可在作出性别诊断后，选择性生育。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者，1/2可能将致病基因传给男孩成为患者，但男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为X连锁隐性遗传病患者或携带者与正常男性婚配，只允许生育女孩而限制生育男孩。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产前诊断的对象：

　　1.羊水过多或者过少;

　　.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;

　　3.孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;

　　4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病家族史;

　　5.曾经分娩过先天性严重缺陷患儿;

　　6.年龄达到或超过35周岁。

　　二 、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、测量子宫底的高度加以估计;或根据孕早期B超显示胎囊的大小或妊娠中期胎儿大小确定孕龄。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预产期推算按末次月经第一天算起，月份减3，日数加7。

　　、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四部触诊法第一步是触摸宫底部，判断宫底的胎儿部分，圆而硬说明胎头位于宫底，为臀位，臀位以骶部为指示点。胎背位于左后方，腹部均可触及小肢体，说明骶部在母体的左后方。故为骶左后位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骶左后位胎心以母亲脐部左上方听诊最清楚 。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊膜膨出为开放性神经管畸形，属先天性疾病。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 女性白化病患者可以与无白化病表型的男性结婚并生育。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白化病为常染色体隐性遗传病，一方患病可以结婚并生育，患者为;隐性纯合子，表型正常者可能为正常者或携带者，显性纯合子为不发病，携带者为50%发病。后代发病几率与性别无关。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠16周适合做唐氏筛查，若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红绿色盲为伴X染色体隐性遗传病，成因有争议。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是一种遗传性疾病，由常染色体隐性基因遗传。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱裂为非染色体性先天畸形。脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。