2020妇产科主治医师考试章节课后习题：妊娠生理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初乳是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白较成熟乳多。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后2～3日，子宫口仍可通过2指;于产后1周，子宫颈内口关闭;产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需至产后6周。胎盘附着部位以外的子宫内膜于产后3周由新生的内膜修复。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ、ⅩⅢ降低外均增加，妊娠期由于血液稀释，红细胞计数和血红蛋白较非孕妇略低，红细胞比容降低至0.31～0.34。白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。卵子(次级卵母细胞)从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，

　　精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶(含顶体素、玻璃酸酶、酯酶等)，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与次级卵母细胞融合。精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这一过程称为透明带反应。穿过透明带的精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内。随后卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合，形成二倍体的受精卵，完成受精过程。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。

　　B.精子进入卵子内为受精的开始。

　　C.“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性是由受精卵产生的，不是蜕膜。

　　D.妊娠期子宫内膜称蜕膜。

　　E.覆盖在胚泡上的蜕膜为包蜕膜，底蜕膜：囊胚着床部位的子宫内膜，与叶状绒毛膜相贴，以后发育为胎盘的母体部分。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人胎盘生乳素：合体滋养细胞合成，由191个氨基酸组成，分子量为22 279的蛋白类激素。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水的功能有：保护胎儿：胎儿可在羊水中自由的活动;防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形;羊水的温度适宜，有一定的活动空间，可以缓冲外界对胎儿的机械性损伤;临产时分散宫缩的压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫。保护母体：减少胎动所致的不适感;临产后，前羊水囊可扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐带内含一条脐静脉与两条脐动脉。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正确的是母体面被蜕膜间隔分成母体叶。故E错。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘防御功能是有限的，并不能防止各种细菌、病毒感染胎儿。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿血液含氧量最高的血管是脐静脉。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿生殖系统在妊娠第6周发生，在妊娠第8周形成原始性腺，原始性腺的进一步分化取决于Y 染色体的睾丸决定因子。男性胎儿睾丸在妊娠近足月时才下降至阴囊内，女性胎儿可在出生后出现激素撤退性阴道流血或者血性白带。