2020妇产科主治医师考试章节课后习题：女性生殖系统生理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕激素能使阴道上皮细胞脱落加快。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂，阴唇的发育。在某些病理情况下，上皮细胞分泌的“抑素”可抑制阴蒂，阴唇的发育。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌激素使宫颈黏液性状变稀薄、拉丝度变长，利于精子穿透。加快阴道上皮角化及增生，黏膜增厚。促进水钠潴留。降低循环中胆固醇水平。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 耐热性碱性磷酸酶(HSAP)可用于评估胎盘功能。妊娠第16～20周后可从母血中检出。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受胎盘和母体卵巢产生的女性激素影响，其外阴及乳房等可有一定程度的发育，出生后，其短期内能消退。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.排卵发生在月经周期第14天：排卵发生在下次月经来潮前14天，故A错误。

　　B.月经来潮时基础体温升高0.3~0.5℃：排卵后基础体温升高0.3~0.5℃，故B错误。

　　C.月经期子宫内膜自基底层脱落：月经期子宫内膜自功能层脱落，故C错误。

　　D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡：妇女生育期每月发育一批卵泡，经过募集，选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。因此D错误。

　　E.28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜：月经周期第15~28日为分泌期。因此E正确。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆前后径发育小于横径。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妇女60岁以后机体逐渐老化，进入绝经后期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化，表现为雌激素水平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经的来潮是少女进入青春期的重要标志。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 儿童期体格快速增长、发育，但生殖器发育缓慢;在儿童后期，卵巢内的卵泡可有一定程度发育并分泌性激素;女性60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血中垂体促性激素含量最高时期是绝经期及绝经后期。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性月经。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能，还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、月经量少，甚至闭经。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质分泌的性激素有少量雄激素及极微量雌、孕激素，其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。临床上常见的多囊卵巢综合征的病因之一，即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一组具有相似化学结构而不同生理活性的不饱和羟基脂肪酸衍生物，广泛存在于机体的组织和体液中，含量极微，但效应很强。PG在卵巢、子宫内膜、输卵管粘膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

　　1.对下丘脑垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH、LH的功能。

　　.对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

　　1.对子宫肌的影响：PG对子宫肌的作用可因PG的类型和子宫生理状态而有所不同。PGE可使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;而PGF则可使非妊娠及妊娠子宫肌均引起收缩。

　　2.对输卵管的影响：输卵管粘膜内含高浓度的PGF促进输卵管收缩，而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

　　3.对月经的影响：子宫内膜能合成PG，其量随月经周期而有所变化。PGF2α能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，因此，月经来潮可能与PGF2α。密切相关。原发性痛经妇女经血中PGF2α含量异常增多，提示子宫内前列腺素失调可能为痛经的原因之一。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经期下腹及腰骶部酸痛，不影响学习。此选项考虑患者为痛经，但不影响正常的工作学习，所以考虑不用检查治疗，但D项中患者此次月经量多，已经出现了贫血，说明患者在短期内出血量大，所以需要检查治疗月经的异常。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常月经量为20～60ml，多余80ml为月经过多。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素在月经周期中只有一个高峰。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.由腺垂体嗜碱性细胞分泌：由腺垂体前叶的催乳素分泌细胞分泌。

　　B.为糖蛋白激素：为蛋白质激素。是含199个氨基酸并有三个二硫键的多肽。

　　D.促甲状腺激素释放激素能促进催乳激素分泌。。

　　E.5-羟色胺能抑制催乳激素分泌：5-羟色胺能促进催乳激素分泌。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B.GnRH分泌仅受促性腺激素和卵巢激素的反馈调节：GnRH还受其本身合成的负反馈调节，多种神经递质，如去甲肾上腺素，多巴胺，内啡肽，5-羟色胺和降黑素等可调节GnRH的分泌。因此B项错误。

　　C.5-羟色胺和β-内啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-内啡肽抑制GnRH的分泌。因此C项错误。

　　D.小剂量雌激素对下丘脑产生正反馈，促进GnRH及促性腺激素分泌：循环中雌激素低于200pg/ml时对垂体FSH的分泌起抑制作用，当达到或高于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放。因此D项错误。

　　E.儿茶酚胺、去甲肾上腺素抑制GnRH分泌增多：儿茶酚胺、去甲肾上腺素促进GnRH分泌，因此E项错误。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当卵泡发育接近成熟，循环中雌激素浓度≥200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放(正反馈)。可见雌激素对下丘脑和垂体既能产生负反馈作用，又能产生正反馈作用。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月经周期第15~19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　　)分泌期中期：月经周期第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　1)分泌期晚期：月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈黏液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6~7日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型。题目中问的是典型的结晶，所以出现在排卵期。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 增生期中期为月经周期第8~10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜、宫颈黏膜、输卵管黏膜、阴道黏膜上皮都发生周期性变化，用排除法选择了B答案。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌中期为月经周期第20~23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原溢入腺腔，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆渗出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 顶浆分泌见于分泌中期，即20～23日。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面的致密层和海绵层统称功能层。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最清晰而典型。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞内糖原进入腺腔是分泌期中期的特征。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素水平升高使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素水平低落柱状上皮再次内移至宫颈管。