答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
口服避孕药的禁忌症,1.严重心血管疾病,2.急慢性肝炎或肾炎3.血液病或血栓性疾病4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢,5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者6.哺乳期7.月经稀少或年龄大于45岁,原因不明的阴道异常流血。9.精神病生活不能自理者。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃粘膜所致。口服短效避孕药后,有些人经血量减少,这是服药后的正常反应。有的人经血量明显减少,有的甚至出现连续停经两个月白带增多多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高,过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。体重增加:可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用)。
5、
【正确答案】 B
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
速效避孕药又称探亲避孕药,是我国根据两地分居夫妇的需要研制的一类口服避孕药,大多为单方孕激素制剂。
作用机制如下:
(1) 干扰子宫内膜组织的发育和分泌,不利于受精卵着床;
(2) 改变宫颈黏液的理化性质,使宫颈黏液少而黏稠,阻止精子穿透;
(3) 在月经周期前半期服药,可抑制卵巢排卵;
(4) 影响受精卵在输卵管内的运行。
题干问最主要机制,应该选C。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
口服避孕药的禁忌症:1.严重心血管疾病;2.急慢性肝炎或肾炎;3.血液病或血栓性疾病;4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢;5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者;6.哺乳期;7.月经稀少或年龄大于45岁;8.原因不明的阴道异常流血;9.精神病生活不能自理者。禁忌症中不包括结缔组织疾病,此题中问的是不属于的,所以此题选E。
8、
【正确答案】 D
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
腹腔镜输卵管结扎术禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、血流动力学异常、膈疝等,余同经腹输卵管结扎术。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
经腹输卵管结扎术禁忌证
(1)各种疾病的急性期。
(2)全身情况不能耐受手术者,如心力衰竭、产后出血等。
(3)腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。
(4)患严重的神经官能症。
(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
宫内节育器避孕禁忌证:
(1)月经过多(除外LNG-IUS曼月乐)、过频或不规则阴道出血。
(2)生殖器官炎症、性传播疾病。
(3)生殖器官肿瘤。
(4)子宫畸形。
(5)宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
(6)严重全身性疾患。
(7)宫腔小于5.5cm或大于9cm。
(8)人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。
(9)铜过敏。
(10)盆腔结核。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
不良反应:
异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。
手术并发症:感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
术后注意事项:
(1)术后1周内不宜过重体力劳作;2周内禁性交及盆浴;首个3月内每次经期,尤其伴有经量增多或经期腹痛时,注意有无节育器脱落。
(2)定期进行随访。出现经期出血多、腹痛、发热等应及时就诊。
(3)放置带尾丝的宫内节育器,经期应避免使用阴道卫生用品。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】
口服避孕药的禁忌症:1.严重心血管疾病;2.急慢性肝炎或肾炎;3.血液病或血栓性疾病;4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢;5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者;6.哺乳期;7.月经稀少或年龄大于45岁;8.原因不明的阴道异常流血;9.精神病生活不能自理者。
禁忌症中不包括结缔组织疾病,此题中问的是不属于的,所以此题选E。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
剖宫产术后半年放置宫内节育器。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
速效避孕药又称探亲避孕药,是我国根据两地分居夫妇的需要研制的一类口服避孕药,大多为单方孕激素制剂。
作用机制如下:
(1) 干扰子宫内膜组织的发育和分泌,不利于受精卵着床;
(2) 改变宫颈黏液的理化性质,使宫颈黏液少而黏稠,阻止精子穿透;
(3) 在月经周期前半期服药,可抑制卵巢排卵;
(4) 影响受精卵在输卵管内的运行。
题干问最主要机制,应该选C
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
放环的时间
1、 产后42天——3个月内;
2、经后3——7天内;
3、人流及钳刮后即时(限在县以上技术服务单位施行);
4、引产清宫术后即时;
5、已排除妊娠的哺乳期。
18、
【正确答案】 B
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃粘膜所致
口服短效避孕药后,有些人经血量减少,这是服药后的正常反应。有的人经血量明显减少,有的甚至出现连续停经两个月
白带增多多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高,过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。
体重增加:可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用)
20、
【正确答案】 C
【答案解析】
口服避孕药的禁忌症,1.严重心血管疾病,2.急慢性肝炎或肾炎3.血液病或血栓性疾病4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢,5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者6.哺乳期7.月经稀少或年龄大于45岁,原因不明的阴道异常流血。9.精神病生活不能自理者
21、
【正确答案】 D
22、
【正确答案】 C
【答案解析】
米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
二、A2
1、
【正确答案】 A
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
依据发热.腹痛,同时妇科检查:子宫体增大.压痛明显可诊断。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
在施行人工流产手术中,出现恶心.呕吐.头晕.胸闷.气喘.面色苍白等,严重者可能出现抽搐.休克等一系列症状,为“人流综合征”。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
(1)各种疾病的急性期。
(2)全身情况不能耐受手术者,如心力衰竭.产后出血等。
(3)腹部皮肤感染或患急.慢性盆腔感染。
(4)患严重的神经官能症。
(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。
5、
【正确答案】 A
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
生育年龄妇女,带环3年,经后出血2余天,以上前4项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外,往往当时出现症状,时间长后多无出血症状。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
内分泌疾病如甲状腺工能亢进者,糖尿病伴有肾.视网膜病变及其他心血管病变。急.慢性肝炎或肾炎,肝硬化。为药物避孕的禁忌症。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
产后6个月内,主要是年龄≥35岁者禁用药物避孕。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
阴道出血:又称为突破性出血,是口服避孕药最常见的症状。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题中孕妇服用的药物名称不详,不能在不知是否服用的导致胎儿畸形药物的时候就进行人工流产,而是需要严密观察,如果在妊娠的过程中发现有胎儿的异常再进行人工流产。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 A