2020妇产科主治医师考试课后题库试题：妊娠合并性传播疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性梅毒儿(即胎传梅毒儿)占死胎30%左右，即使幸存，病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率及致残率均明显增高。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在梅毒高发地区或对高危孕妇，妊娠晚期和分娩期均应再次进行梅毒血清学筛查。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。梅毒孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒。先天梅毒儿占死胎30%左右，即使幸存，病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，病死率及致残率均明显增高。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病近些年来居我国妊娠感染性疾病，特别是性传播疾病首位。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预防用头孢曲松钠25～50mg/kg单次肌内注射或静脉注射。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力，极易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道而引起感染。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈，检查症状和体征是否消失。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人类对病毒的清除，除了抗病毒药物之外，基本上依靠自身的免疫力，主要是细胞免疫，艾滋病损害的就是细胞免疫力，所以此类病人的治疗时间、周期可能比正常人更长一些，治疗的难度也更大一些。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并尖锐湿疣，近足月或足月时，若病灶局限于外阴者，仍可行冷冻或手术切除病灶，可经阴道分娩。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母婴垂直传播包括宫内感染、产道感染及出生后的密切接触。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巨细胞病毒感染多为隐性感染，无明显症状和体征。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。可根据胎儿畸形的严重程度必要时选择剖宫产分娩，减少对新生儿的影响。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传播途径包括：宫内感染、阴道感染、出生后感染。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 复发型疱疹是否需行剖宫产尚有争议，但病程超过1周的复发型疱疹可经阴道分娩。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体70%～90%为HSVⅡ。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 沙眼衣原体主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ期梅毒主要表现为硬下疳，如果出现心血管梅毒考虑是晚期梅毒。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 艾滋病抗体检测的窗口期是2～6周。一般建议6周以后做检测。