2019妇产科主治医师相关专业知识冲刺试题：女性生殖系统炎症_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　滴虫阴道炎多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频.尿急.尿痛.血尿，或腹痛.腹泻.黏液便。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本例为细菌性阴道病。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本例为滴虫阴道炎，其由阴道毛滴虫引起。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　盆腔脓肿病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺结核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。～般认为，非活动性结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50%感染的可能性。因此，产后需隔离新生儿。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。所以C项的描述不正确。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生殖器结核的最主要的传播途径是血行传播，所以此题正确答案为血行传播。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫输卵管碘油造影 是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%，双侧性居多。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴是输卵管结核的特点表现;也可表现为伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　念珠菌适于酸性环境，pH<4.5，10%~20%的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自身感染是该病反复感染的主要原因。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HPV有许多亚型，引起尖锐湿疣者以HPV6、HPV11型为主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV 18型与宫颈癌、外阴癌的发病有关。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒(HPV)，HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮。温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，如女性的会阴、阴道后壁。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　常见的病原体为葡萄球菌、淋病奈氏菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、链球菌、肠球菌等。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生殖器结核的传染途径包括以下四种：血性传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播。无下行感染的传播途径。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输卵管结核占女性生殖器结核的90%-100%，双侧性居多。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴是输卵管结核的特点表现;也可表现为伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　盆腔脓肿病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫输卵管碘油造影 是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　附件炎时一般表现为局灶性的炎症，很少表现为弥漫性腹膜炎。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 E

　　28、

　　【正确答案】 A

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。所以C项的描述不正确。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺结核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。～般认为，非活动性结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50%感染的可能性。因此，产后需隔离新生儿。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生殖器结核可导致闭经。输卵管阻塞，呈串珠样。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该患者有结核史，闭经，子宫输卵管造影呈子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状，为典型的生殖器结核改变。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生殖器结核主要为血行播散。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性盆腔结缔组织炎：感染沿淋巴管播散引起盆腔结缔组织炎和腹膜炎，可波及输卵管.卵巢，形成附件炎。可出现持续高热.寒战.腹痛.腹胀，检查下腹部有明显压痛.反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失，患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　恶露量多且臭味明显，是厌氧链球菌感染的特点。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症.卵巢囊肿.卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物.物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血.脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼.激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂.宫颈肥大.息肉.纳氏腺囊肿以及宫颈粘膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻.中.重三度;根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型.颗粒型.乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于各种原因造成前庭大腺管开口堵塞，分泌物积聚腺腔而导致囊肿形成。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本例考虑是前庭大腺炎，其常见的致病菌为金葡菌.淋病奈瑟菌.大肠杆菌等。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　红细胞沉降率正常参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h。魏氏法：M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h，如果实验室检查超过上述正常值，辅以临床表现可以考虑为生殖器结核。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　红细胞沉降率正常参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h。魏氏法：M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h，如果实验室检查超过上述正常值，辅以临床表现可以考虑为生殖器结核。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

　　所以考虑选E。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者青年女性，慢性盆腔炎2年，此次发作高热3天伴下腹痛，左侧触及触痛包块，考虑慢性盆腔炎合并盆腔脓肿，经药物治疗24-48小时，体温持续不降，经手术治疗，防止脓肿破裂。因此本题选C。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题选B

　　急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：

　　①下腹压痛伴或不伴反跳痛;

　　②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;

　　③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>10x109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

　　可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 E