2019妇产科主治医师基础知识考点模拟题：计划生育_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫内节育器的主要作用机制为改变宫腔内环境不利孕卵的着床

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑一垂体一卵巢轴没有影响。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左炔诺孕酮宫内节育器具有减少月经量和缓解痛经作用。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　避孕药效果与年龄无关

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　短效口服避孕药引起闭经，其原因为药物使下丘脑-垂体-卵巢轴系受抑制。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　采用安全期避孕的关键是测定妇女的排卵日期。较难控制。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甾体类避孕药的激素成分是雌激素和孕激素。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫内节育器作用机制为机械因素、干扰着床、毒性作用、药物或激素作用。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　RU486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，宫腔内膜分泌物组成也有改变，使受精卵着床受阻。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　短效口服避孕药是由人工合成的雌、孕激素配合而成。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药物避孕的作用机制是抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态与功能、影响输卵管功能。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高，故能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而阻断孕酮作用而终止妊娠。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类固醇激素，又称甾体激素。唯有糖皮质激素不是类固醇激素。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药物流产目前最常用的药物是米非司酮。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为阻断孕酮活性而终止妊娠。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　RU 486是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU 486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(PG)，促进子宫收缩及宫颈软化。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　工具避孕作用机制：机械因素、干扰着床、毒性作用、药物或激素作用。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，并干扰着床必须的酶系统活性，不利于受精卵的着床及囊胚发育。

　　铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫内节育器避孕作用机制：(1)机械因素;(2)干扰着床;(3)毒性作用：杀精毒胚;(4)药物或激素作用。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甾体激素药物避孕的原理：

　　抑制排卵：抑制下丘脑LHRH。

　　阻碍受精：改变宫颈粘液性状。

　　阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能：扰乱蠕动规律。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甾体激素药物避孕的原理：

　　抑制排卵：抑制下丘脑LHRH。

　　阻碍受精：改变宫颈粘液性状。

　　阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能：扰乱蠕动规律。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甾体激素药物避孕的原理：

　　抑制排卵：抑制下丘脑LHRH。

　　阻碍受精：改变宫颈粘液性状。

　　阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能：扰乱蠕动规律。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

　　人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为不能确定服用了什么药物、剂量等，所以暂时不做任何处理。要定期的随访，定时的产检。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般的宫内节育器放置的时间是月经干净3～7天后。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　剖宫产术后半年后放置。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　药物流产后一般是正常月经两次后放置。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阴道正常分娩出后及时放置。