2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：妇科病史与检查_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　先天性白内障不是遗传性疾病而是先天疾病，不属于产前诊断对象。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　盆腔检查是诊断妇科疾病的重要手段之一。临床上医生可以通过盆腔检查，直接观察外阴、阴道及宫颈的病变，还可以通过触摸子宫、卵巢，了解内生殖器的情况。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双合诊的目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。不是就诊患者均应行双合诊检查。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　三合诊为腹部、阴道、直肠联合检查。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　性交后出血，首先应考虑是宫颈疾病。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　做宫颈细胞学检查时，应先取材后检查，以免污染标本。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大便充盈影响盆腔检查和三合诊，应排空大便或灌肠后检查;过于肥胖者或晚期宫颈癌患者可在麻醉下检查;阴道流血必须阴道检查时应注意消毒;尿失禁者不应排空膀胱检查;膀胱截石位头抬高、双手置于头下者可使腹肌紧张，而影响检查，应双手平放于身体两侧;检查前应排空膀胱，必要时行导尿(尿失禁者除外)。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　态度应和蔼、耐心细致，必要时加以启发，但要避免暗示和臆测。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　现病史为病史的主要组成部分。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　末次月经缩写为LMP。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双合诊其目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　注意事项：

　　(1)态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

　　(2)检查前应排空膀胱，必要时行导尿(尿失禁者除外)，大便充盈者应排便后检查。

　　(3)每检查一人，更换一次垫单。

　　(4)一般患者取膀胱截石位，尿瘘患者取膝胸卧位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

　　(5)经期一般不行妇科检查，但若有异常出血则必须检查，检查应先消毒外阴，并用无菌手套及消毒器械。

　　(6)未婚者禁行双合诊及窥器检查，若确有检查必要，应先征得本人及其家属同意，并签字。男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　C属于妇科检查的常规检查。

　　双合诊检查(阴道腹部联合检查)。

　　1.检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

　　2.触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

　　3.检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应该询问的是末次月经日期而不是前次月经日期。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对危急患者应在初步了解病情后，即行抢救。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能，故D错误。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　男医生为未婚者检查时应其他医护人员在场

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血白细胞总数不是绒毛膜癌预后评分中的预后因素项目。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　育龄期妇女，根据病史首先要考虑是否为异位妊娠。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　足月产3次，无早产，流产1次，现存子女2人应缩写为3-0-1-2。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　经量增多是子宫肌瘤最常见症状，体检重点是子宫位置、大小及形态。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水检查多在妊娠16～20周期间进行，通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等，以确定胎儿成熟程度和健康状况，诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。羊水检查能诊断相关疾病，对优生优育有重要的作用。

　　骨盆径线内测量的时间是24-36周之间均可。

　　如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

　　腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期为

　　教材上明确写道：20周后经腹壁能触到子宫内的胎体，24周后，可区别胎体、胎背、臀、及肢体。

　　臀先露可行外转胎位术【适应证】

　　1.横位或斜位。

　　2.妊娠30周后单胎臀位。

　　【转位最佳时间】

　　臀位以妊娠32～36周为宜，在妊娠32周前羊水较多，虽转位容易成功，但此时自然转胎的机会多，因此，无需急于处理;在临近产期，子宫敏感度增加，先露已入盆，转位不易成功。横位转位较臀位容易，妊娠30周后，膝胸卧位失败，胎囊未破者可试用外转胎位术，转为头先露或臀先露。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 D