2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：女性生殖系统生理_第5页

　　答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　基础体温测定女性的排卵期，这是一种非常常见的排卵期计算方法，正常育龄女性的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，女性在排卵前的基础体温较低，排卵期后升高。当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，并一直持续到下次月经来潮前才开始下降。下一个月经周期的基础体温又重复上述这种变化。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡。为卵泡发育的最后阶段。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　固定知识点。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵是由于体内前列腺素的增加，卵泡液腔的压力增大，卵巢表面要发生破裂使卵子排出，这一破裂的过程对一些敏感的妇女会产生下腹疼痛。C项不完整，故选C。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，还有孕酮。故C错。D.雄烯二酮主要由肾上腺分泌，故D错。E.孕激素含21个碳原子，故E错。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕激素由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞所分泌。雌激素排卵前由卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。雄激素主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵后7~8天，黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化，黄体功能限于14日。故选C。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　雌激素在体内降解主要是在肝内进行，雌激素在羟化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被还原为孕二醇。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B项雌激素有两个高峰，排卵后的高峰较平坦正确，而排卵后，即月经周期后半期才出现孕激素的分泌。故E不选。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵泡内膜从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富的血管。

　　113、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。因此本题A项是正确的。滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚(极端滋养层)附着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层(广义的体壁层)称为滋养膜(滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别)。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　PRL是催乳激素，HPL才是胎盘生乳素。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)：由合体滋养细胞合成。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一般月经周期是3～5日，月经5～14日是增殖期。15～28日是分泌期。分泌早期是15～19日，分泌中期是20～23日，分泌晚期是24～28日。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　交感神经兴奋子宫肌层的α肾上腺能受体，促进子宫收缩。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　每次月经持续的时间称为经期，多为3～5日。经量为一次的总失血量，正常月经是30～50ml，超过80ml为月经过多。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现为卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　3月20日加33天是4月22日，排卵日为22减14为4月8日。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般无特殊症状，有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等，还可有便秘、腹泻。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等症状，多在月经后自然消失。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵日一般在下次月经来潮前的14日左右。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵期一般在下次月经来潮前的14日左右。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在卵巢周期雌激素作用下，子宫内膜腺体与间质细胞呈增生状态，称增生期;至黄体形成后，激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称分泌期。宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，子宫内膜会出现增生过长的表现。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　做宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第22~27天。羊齿植物叶状结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　于月经周期第17日刮宫，镜检子宫内膜应是分泌期早期。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一个月经周期按照组织学观察一般分为3期，即：增生期，分泌期和月经期。子宫内膜功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。这种变化是逐渐移行的缓慢过程，在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增生性变化，称为增殖期;到黄体形成后孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称为分泌期。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜基底层破坏后将不会形成正常的月经周期来潮，但卵巢功能正常，所以基础体温还是双相。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者为多囊卵巢综合征。B型超声检查见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强;一侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2～9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常经量为30~50ml，不伴有贫血。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　增生期晚期为月经周期第11~14日。此期内膜增厚至3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状;组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　随着雌激素水平的不断提高，在排卵期宫颈粘液中氯化钠占粘液干重40%~70%以上，由于宫颈粘液为等渗，氯化钠的比例增加导致水分增加。该患者无排卵，因此在月经来潮前仍呈雌激素影响下的宫颈粘液改变，由于雌激素水平不断增高，宫颈粘液变得非常稀薄，量多，透明，拉丝度可达10cm以上。所以本题选D。在排卵期前后48小时内雌激素水平上升，宫颈黏液的浓度降低，呈透明蛋清状，量增多，因此阴道里异常湿润。而该患者是在月经来潮前3天取标本，所以，本题E选项不对。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。月经一惯规则的中年妇女出现了周期紊乱，这便是更年期可能已开始的最早表现。更常见的是月经间隔时间逐渐延长，经期缩短，经量渐少最终停闭 ;或者月经频至，经期延长，经量增多且呈不规则子宫出血，然后逐渐过渡到绝经。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　6月24日加32天是7月26日，再减14天就是排卵日，所以为7月12日左右。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。

　　前列腺素广泛存在于机体的组织和体液中，含量极微，但效应很强。在卵巢、子宫内膜、输卵管黏膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥作用。孕激素对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高。雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　雌激素增强子宫对缩宫素敏感性。小剂量缩宫素可引起子宫节律性收缩。雄激素主要来自肾上腺素，少量来源于卵巢。孕激素月经后期对下丘脑和垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿期：出生后4周内称新生儿期。WHO规定青春期为10～19岁。性成熟期18岁左右开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　孕激素抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。雌激素促进乳腺管增生，乳头乳晕着色。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　孕激素促进乳腺腺泡发育。雄激素减缓子宫内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化。雌激素协同FSH促进卵泡发育。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绝经后期指绝经后的生命时期。在早期阶段，虽然卵巢停止分泌雌激素，但卵巢间质仍能分泌少量雄激素，后者在外周组织转化为雌酮，是循环中的主要雌激素。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫内膜周期性改变：

　　增生期：此期相当于卵泡发育成熟阶段，既往月经周期的第5~14天左右。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增值状态。

　　分泌期：相当于卵巢周期中的黄体期，约为月经周期的15~28天，黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增殖期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。

　　月经期：内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，使痉挛远端的内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加，继而血管扩张，血液从断裂的血管流出。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】