2019妇产科主治医师础知识核心考点模拟题：女性生殖系统解剖A1型题_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输尿管进入骨盆后与骨盆漏斗韧带相邻，在行进过程中距宫颈外侧约2cm。在附件切除及子宫动脉结扎时最容易引起输尿管损伤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿道位于阴道前面、耻骨联合后面，长约4cm。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　除乙状结肠均是女性生殖器管的临近器官。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骨盆底的前方为耻骨联合下缘。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肛提肌位于骨盆底的内层。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆底组织有3层，骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持分腔内的器官。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫动脉下支较细，分布于宫颈及阴道上段。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴部内动脉的分支有4支。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴道下段淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　输卵管伞部为输卵管的末端，有许多游离的须状组织，是临床手术识别输卵管的标志。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫体壁的组织结构中肌层最厚。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体;阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化;阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴部内动脉为髂内动脉前干分支，并发出4支：痔下动脉、会阴动脉、阴蒂动脉、阴唇动脉。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫韧带共有4对韧带，即阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带，借以维持子宫于正常位置。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　扁平型骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧形，故骨盆浅，较常见。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆出口的所有软组织。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫动脉上支较下支粗;女性内外生殖器各部位的静脉均与同名动脉伴行，数量上较动脉多，并在相应器官周围形成静脉丛，且相互吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延;卵巢动脉是腹主动脉的分支;阴道动脉为髂内动脉前干分支。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　依据骨盆形状分为4种类型。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上方为假骨盆(又称大骨盆)，下方为真骨盆(又称小骨盆)。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。真骨盆的上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同的底。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　单纯扁平骨盆的骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫动脉为髂内动脉前干主要分支。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆内测量扁平骨盆对角径小于11.5cm。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骨盆底外层即浅层筋膜与肌肉。浅层肌包括：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。只有会阴深横肌属于中层。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨盆入口前后径，又称真结合径：自耻骨联合上缘中点到骶岬前上缘正中点的距离。正常值为11cm。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常的子宫位置依靠子宫四对韧带及盆底组织的支托作用。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　宫颈管黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有3处：切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆外测量漏斗骨盆坐骨结节间径线小于8cm，耻骨弓角度小于90°。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节与骶尾关节。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮;其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分。卵巢皮质含有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡);成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小;卵巢以卵巢固有韧带与子宫相连。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　成年女性的子宫重约50g。宫腔容量5ml，宫体：宫颈=2:1，子宫下部较窄。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕时约1cm，临产后可伸展达7~10cm。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骶尾关节不参与中骨盆的构成。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内层由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。会阴深横肌参与尿生殖膈构成。会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌都属于骨盆底外层。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　营养子宫的是子宫动脉，子宫动脉是髂内动脉的分支，不是腹主动脉的分支。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　峡部为子宫腔的延续，其内膜为子宫内膜。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴道壁由黏膜、肌层和纤维层构成。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称为阴道穹窿。后穹窿较深，其顶端与直肠子宫陷凹贴近，阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾脏位于腹膜后，与女性生殖器官不相邻。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输卵管全长8~14cm，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，峡部在壶腹部的内侧，伞部开口于腹腔。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫颈淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　卵巢重约5~6g，卵巢白膜是一层纤维组织，皮质内含数以万计的始基卵泡，髓质内无卵泡。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　两小阴唇之间的菱形区为阴道前庭。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肛提肌由三部分组成1.耻尾肌：为肛提肌的主要组成部分，此层易受损引起膀胱和直肠的膨出。2.髂尾肌：居中。3.坐尾肌：靠后外方。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中骨盆的后方为骶骨下端，而非尾骨。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴道上端比阴道下端宽;阴道下端开口于前庭后部;阴道黏膜为复层鳞状上皮;阴道无腺体。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阑尾通常位于右髂窝内，但其位置、长短、粗细变化很大，有的下端可达右附件区，妊娠期阑尾的位置随孕周增加而逐渐向外上方移位，因此妇女患阑尾炎时可累及子宫附件。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨盆是由髋骨、骶骨和尾骨组成，女型骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆入口前后径短，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卵巢动脉来自腹主动脉。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫体与宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆外测量：骶耻外径小于18cm为扁平骨盆。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫肌层分为3层，内层肌纤维环行排列，中层肌纤维交叉排列，外层肌纤维纵行排列。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。输尿管在宫颈部外侧约2cm，于子宫动静脉后方与之交叉(结扎子宫动脉时也容易伤及输尿管)。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盆腔淋巴分为3组：髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前庭大腺开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。子宫体与子宫颈比例婴幼儿期为1:2。卵巢重5～6g。成年女性子宫重约50g。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　A：阴道上端比下端宽，后壁比前壁长。B：阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。C：阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。E：阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　女性生殖器官淋巴主要分为盆腔淋巴和外生殖器淋巴两组。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇的后部，是阴道口两侧的腺体，大小似黄豆，腺管细长，约1～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色粘液，起润滑作用。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　主韧带是在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　女型骨盆最多见，我国妇女女型骨盆占52%～58.9%。

　　62、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　前庭大腺位于大阴唇的后部，被海绵体肌覆盖。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。

　　64、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮;其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分。卵巢皮质含有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡);成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小;卵巢以卵巢固有韧带与子宫相连。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　受精通常发生在壶腹部和峡部的连接处。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫动脉上支较下支粗;女性内外生殖器各部位的静脉均与同名动脉伴行，数量上较动脉多，并在相应器官周围形成静脉丛，且相互吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延;卵巢动脉经卵巢悬韧带到达卵巢;阴道动脉为髂内动脉前干分支。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫颈上界以宫颈内口为标志，又称解剖学内口。

　　68、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　男型骨盆呈漏斗状，易导致难产。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大阴唇局部受伤后易形成血肿。

　　70、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期该部开始生长阴毛，阴毛呈倒三角形分布;外生殖器包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇及阴道前庭;前庭为双侧小阴唇之间的菱形区;前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，正常情况检查时不能触及前庭大腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，若因感染腺管口阻塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。

　　71、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　右侧卵巢动脉多来自腹主动脉。

　　72、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫颈与子宫体比例婴幼儿期为1：2，成年女性输卵管间质部长约1cm，峡部长约2～3cm，卵巢重约5～6g。

　　73、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨盆底由外向内分3层，肛门外括约肌属外层范畴;中层为泌尿生殖膈;球海绵体肌属外层范畴，此肌收缩时能紧缩阴道，又称阴道括约肌。

　　74、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫峡部上端，因解剖上狭窄，称解剖学内口，子宫峡部下端，宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜，称组织学内口。

　　75、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口，其下端的子宫内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

　　76、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿不入盆：测骶耻外径(小于18cm)考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢。

　　77、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类人猿骨盆：入口、中骨盆、出口平面均小于正常值。

　　78、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。

　　79、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫动脉为髂内动脉前干分支。到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称宫体支，至宫角处又分宫底支(分布子宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细称宫颈-阴道支(分布于宫颈及阴道上段)。

　　80、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴道前庭由前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜等组成。

　　81、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　后方应该为尾骨尖。

　　82、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　盆膈由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。骨盆底外层为会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。

　　83、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　生殖嵴外侧的中肾有两对纵形管道，一为中肾管，为男性生殖管道始基;另一为副中肾管，为女性生殖管道始基。

　　84、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆关节包括骨联合、骶髂关节与骶尾关节。

　　85、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨盆形态、大小及生长发育受种族、遗传、营养和性激素的影响，对于地区没有特异性的差异。

　　86、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　主韧带位于宫颈与骨盆侧壁之间。

　　87、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆骨骼由骶骨、尾骨及左右髋骨组成。

　　88、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠初期阑尾的位置与非孕期相似，其根部在右髂前上棘至脐连线中外1/3处。随妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位。妊娠3个月末位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末达髂嵴水平，妊娠8个月末上升至髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。盲肠和阑尾在向上移位的同时，阑尾呈逆时针方向旋转，一部分被增大子宫覆盖。产后10~12日恢复到非孕时位置。

　　89、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于膀胱充盈可以影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须是膀胱排空。

　　90、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　跨越髂内动脉起点前方入骨盆腔是错误的，正确的如下：输尿管为一对细长的肌性管道，在肾下极平面起自肾盂，沿腹后壁入盆，最后穿过膀胱壁输尿管口开口于膀胱，全长20~30厘米。根据行程，输尿管可分腰段、盆腔段和膀胱壁内段。腰段是指从肾盂连接部开始到骨盆入口之间这段输尿管，主要沿腹膜后腰大肌表面行走;盆腔段位于盆腔内，在骨盆入口水平，两侧输尿管分别跨过左右髂动脉前方，沿骨盆后外壁下行直到膀胱底部;壁内段为输尿管斜穿于膀胱壁内的一段，长约1.5厘米。当膀胱充盈时，膀胱内压增高，壁内段受压，管腔闭合，因而有防止尿液逆流入输尿管的作用。输尿管行程中有3个生理狭窄，分别位于起始部、与髂血管交叉处和壁内段。这些狭窄处为尿路结石易嵌顿之处。

　　91、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骨盆底由外层、中层(指泌尿生殖膈)、内层(指盆膈)构成。外层即会阴浅筋膜浅层肌，包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。肌肉的肌腱会合于阴道口与肛门之间，形成中心腱。泌尿生殖膈由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成;盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，是支持盆底的最主要组织。

　　92、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　会阴侧切会损伤球海绵体肌，会阴浅、深横肌及部分肛提肌。但不会切断坐骨海绵体肌。

　　93、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　后方为尾骨尖，所以选项C错误。

　　94、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组：一、外生殖器淋巴分深浅两部分，均汇入髂外淋巴结组。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，约10~20个，一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部淋巴;另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内，收容阴蒂、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。二、内生殖器淋巴此组淋巴结沿髂动脉排列，分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结，尚有1~2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结;阴道上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴，阴道后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结;膀胱的淋巴输入髂淋巴结。

　　95、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴道上段淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。

　　96、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脐动脉2条是正常。

　　97、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫动脉为髂内动脉前干分支，沿骨盆侧壁向下向前行，穿越阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧(距子宫峡部水平)约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘。此后分为上、下两支：上支称宫体支，较粗，沿子宫侧迂曲上行，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)、卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支称宫颈阴道支，较细，分布于宫颈及阴道上段。

　　98、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。故选B。

　　99、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卵巢固有韧带为卵巢与子宫之间的韧带，切除子宫，双附件时不会切断。而骨盆漏斗韧带为卵巢与骨盆壁之间的韧带，切除子宫双附件时需切断。

　　100、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题目考查的就是正常成年女性的子宫数据，一般来说，重量约50g，长约7到8cm，宽约4到5cm，厚约2到3cm，有腔。呈倒置梨形。依据这些，只能选择E。