2019妇产科主治医师考试专业实践能力考前自测模拟题（三） _第2页

　　【案例六】已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5°C,BP60/40mmHg,HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6Cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。

　　提问1:应进行的辅助检查包括

　　A.血培养

　　B.衣原体检查及淋球菌检查

　　C.宫颈活检

　　D.子宫内膜活检+诊刮

　　E.子宫输卵管碘油造影

　　F.妇科B超检查

　　G.上消化道钡餐

　　H.血常规

　　I.CA125

　　J.肝肾功能，凝血功能

　　K.血卩-hCG测定

　　提问2:B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5CmX4.OCm，内回声不均。HCt465么Hb150g/L，W!3C15X10VL,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA)，衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/Dl,肝功能凝血正常。冃前的诊断可以是

　　A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎

　　C.感染性休克D.肾功能不全

　　E.右卵巢良性肿瘤F.卵巢癌

　　G.异位妊娠H.DIC

　　I.失血性休克

　　提问3:下一步治疗措施包括

　　A.纠正休克，控制感染

　　B.补充血容量

　　C.输血

　　D.监测尿量及生命体征

　　E.如血压继续下降，可用多巴胺

　　F.首选口服抗生素及中药

　　G.物理降温

　　G.子宫双附件切除

　　H.右附件切除+盆腔引流+活检病理

　　I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理

　　【案例七】女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerJV期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。

　　提问1:下一步首先应进行的辅助检查包括

　　A.血17a-羟孕酮测定

　　B.妇科内分泌六项激素检查

　　C.甲状腺功能测定

　　D.染色体检查

　　E.肾上腺、盆腔B超检查

　　F.垂体MRIG.眼底检查

　　H.宫腔镜检查

　　H.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

　　I.行子宫十双附件切除术

　　J.外用糖皮质激素治疗皮疹

　　K.应用阿托品

　　L.行腹腔镜探查术

　　提问4:如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括A.静滴抗生素B.继续补充血容量

　　C.口服中药D.剖腹探查术

　　E.腹腔镜检查术F.尝试抗结核治疗

　　G.地塞米松静滴H.后穹隆穿刺抽液

　　提问5:剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭,分离粘连时，间隙中溢出“奶油”样脓液。可选择的术

　　式是

　　A.右附件切除+盆腔粘连松解十盆腔引流+活检病理

　　B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管

　　造口术

　　C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

　　D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理

　　E.活检病理+腹腔冲洗后关腹

　　F.脓肿切开十盆腔粘连松解十盆腔引

　　流+活检病理

　　I.基础体温

　　提问2:查血T200ng/Di,^略低，PRL正常，血17〇r经孕酮4ng/mi,肾上腺B超正常，右卵巢直径6Cm实性肿块,可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括

　　A.血DHEAS测定

　　B.染色体检查

　　C.ACTH兴奋试验

　　D.染色体检查

　　E.地塞米松抑制试验

　　F.CA125、AFP、CEA

　　G.雌孕激素序贯试验

　　H.孕激素试验

　　I.基础体温

　　提问3:CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是

　　A.男性假两性畸形

　　B.女性假两性畸形

　　C.青春期发育延迟

　　D.继发性闭经

　　E.先天性肾上腺皮质增生症

　　F.PCOS

　　G.卵巢间质泡膜增殖症

　　H.卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤

　　I.垂体微腺瘤

　　J.高雄激素血症

　　提问4:术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ia,该病例的术式和术后处理为

　　A.卵巢肿瘤剥除

　　B.双侧附件切除术

　　C.全子宫+双附件切除术

　　D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术

　　E.患侧附件切除术

　　F.术后密切随访

　　G.术后复发再次手术治疗

　　H.补充化疗

　　I.补充放疗

　　【案例八】患者张XX，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史

　　提问1:为进一步诊治，最有价值的检查为

　　A.尿妊娠试验B.盆腔B超检查

　　C.血hCG测定D.妇科检查

　　E.基础体温测定F.黄体酮试验

　　提问2:B超检查提示宫内孕囊，可见胎芽及心管跳动,此时最正确的诊断为

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.不全流产D.完全流产

　　E.稽留流产F.感染性流产

　　提问3:应采取的治疗措施不包括

　　A.卧床休息

　　B.禁止性生活

　　C.口服止血药

　　D.静点催产素

　　E.口服维生素E

　　F.立即行清宫术

　　G.肌注黄体酮

　　H.口服复合维屮素片提问4:治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.不全流产D.完全流产

　　E.稽留流产F.感染性流产

　　提问5:此时最有效的止血措施是A.刮宫术

　　B.肌注维生素K,

　　C.静点止血药

　　D.静点催产素

　　E.纱条填塞阴道压迫止血

　　F.压迫下腹部，排出胚胎组织

　　【案例九】患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A,L4，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg,HR80次/分，T37.2°C;心肺在正常范围内;腹部检查无包块、无腹水及触压痛.，脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查:外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3Cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。

　　提问1:为明确诊断首选哪一项检查

　　A.超声检查

　　B.阴道镜检查

　　C.分段诊刮+病理

　　D.宫颈细胞学检查

　　E.宫颈病灶活检+病理

　　F.腹腔镜检查

　　G.宫腔镜检查

　　提问2:宫颈活检病理为“鳞状细胞癌，中分化”，下一步首先需要

　　A.行子宫全切术

　　B.宫颈LEEP锥切术

　　C.分段诊刮+病理

　　D.进行临床分期

　　E.放疗

　　F.化疗

　　G.生物学治疗

　　提问3:进行临床分期必须进行的检查是

　　A.三合诊检查明确有无宫旁浸润

　　B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检

　　C.分段诊刮+病理

　　D.宫颈细胞学检查

　　E.阴道镜检查结果

　　F.腹腔镜检查结果

　　G.心肺功能检查除外手术禁忌

　　提问4:该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁,治疗方案首选

　　A.全子宫切除术

　　B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　D.颈管腔内和体外放射治疗

　　E.化疗后手术治疗

　　F生物免疫治疗

　　G中医中药

　　【案例十】女性，35岁，G3P,，放置节育器4年，取环后2年未孕，月经正常，周期30天，月经量正常，无痛经，经阴分娩后5年。以往健康。查体：T36.2°C;P78次/分;R20次/分;BP100/80mmHg，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。

　　提问1:有必要检查哪项基本项目确定不孕的原因

　　A.内分泌检查

　　B.基础体温测定

　　C.阴道脱落细胞学检查

　　D.诊断性刮宫术

　　E.子宫输卵管造影术

　　F.盆腔B超检查

　　G.丈夫精液检查

　　H.腹腔镜

　　i.宫腔镜

　　提问2:若以上检查均正常，应先行A.AIHB。ICSI

　　C.IVF-ETD.GIFT

　　E.ZIFTRAID

　　提问3:若HSG示双侧输卵管峡部不通，可行A.AIHB.ICSI

　　C.IVF-ETD.GIFT

　　E.GIUTF.AID

　　提问4:如女方各项检查正常，男方精索静脉曲张，精液常规示精子密度12X106/ml，a级:15%，b级:15%，精液量4ml，可行

　　A.AIH

　　B.ICSI

　　C.IVF-ET

　　D.GIFT

　　E.GIUT

　　F.AID