2019妇产科主治医师考试专业知识考前自测模拟题（一） _第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：E

　　2、

　　【正确答案】：D

　　3、

　　【正确答案】：B

　　4、

　　【正确答案】：C

　　5、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。

　　6、

　　【正确答案】：C

　　7、

　　【正确答案】：A

　　8、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　9、

　　【正确答案】：C

　　10、

　　【正确答案】：D

　　11、

　　【正确答案】：D

　　12、

　　【正确答案】：C

　　13、

　　【正确答案】：B

　　14、

　　【正确答案】：C

　　15、

　　【正确答案】：E

　　16、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：胎儿娩出后检查产瘤部位位于对侧顶骨，如枕左横位产瘤位于右顶骨。

　　17、

　　【正确答案】：E

　　18、

　　【正确答案】：B

　　19、

　　【正确答案】：D

　　20、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胎盘早剥剖宫产指征：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;病情加重，无论胎儿存活与否;破膜后产程无进展者，均应尽快剖宫产。

　　21、

　　【正确答案】：E

　　22、

　　【正确答案】：A

　　23、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：青春期功能失调性子宫出血，重度贫血，首选雌激素内膜生长法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性应用孕激素治疗。无生育要求者无需促排卵。氨甲环酸抗纤溶作用，仅为辅助性用药。

　　24、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。

　　25、

　　【正确答案】：E

　　26、

　　【正确答案】：E

　　27、

　　【正确答案】：B

　　28、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：20分钟出现4次或4次以上规律宫缩，宫缩持续时间30秒以上，宫颈管消退≥75%，宫颈口扩张>2cm，为早产临产。

　　29、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。

　　30、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本病例为重度子痫前期，不应等至39周。随着孕周增加，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。

　　31、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。

　　32、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：改良FIG0预后评分系统(2000)包括：年龄、前次妊娠、转移病灶数目、先前失败化疗。

　　33、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：垂体兴奋试验后LH较前升高2～4倍说明垂体对下丘脑的LHRH有反应，垂体功能正常，病变在下丘脑。

　　34、

　　【正确答案】：B

　　35、

　　【正确答案】：C

　　36、

　　【正确答案】：B

　　37、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。

　　38、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：CA125不能单独作为子宫内膜异位症诊断和鉴别诊断的指标。内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤的患者，血CA125水平均可升高。

　　39、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：多囊卵巢综合征患者无排卵，子宫内膜持续受到较高水平雌激素的刺激，无孕激素抵抗，致子宫内膜癌发病率增加。

　　40、

　　【正确答案】：B

　　41、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄瓣膜受损、Marfan综合征伴瓣膜受损。

　　42、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　43、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：输卵管妊娠流产或破裂主要为内出血，所以休克程度与阴道流血量不成比例。

　　44、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径<5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤(肿物直径>5cm)，即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。

　　45、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。

　　46、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：病理性缩复环随产程进展位置逐渐升高，达脐水平甚至脐上。

　　47、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　48、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　49、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：闭经发生于宫腔操作后，内分泌正常，可能是Asherman综合征。

　　50、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　51、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：GDM和PGDM患者产后都可以母乳喂养。

　　52、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　53、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前置胎盘剖宫产指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

　　54、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：化疗停药指征：化疗应持续到症状和体征消失，原发和转移灶消失，每周测血β-hCG 1次，连续3次转阴后，再巩固治疗2～3疗程。

　　55、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：宫腔镜手术可造成宫颈裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、出血、感染、气体栓塞、心脑综合征、TURP综合征、子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征、电意外损伤、宫腔积血、医源性腺肌病等，远期可造成宫腔粘连。当宫腔内手术操作破坏了大面积的基底层，又合并术后感染，则可能继发宫腔粘连，术后放置IUD、雌孕激素周期治疗、间断探扩宫腔等方法是预防术后宫腔粘连的有效措施。

　　56、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　57、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：PCOS主要影响排卵，不影响输卵管。

　　58、

　　【正确答案】：A

　　59、

　　【正确答案】：D

　　60、

　　【正确答案】：E

　　61、

　　【正确答案】：A

　　62、

　　【正确答案】：C

　　63、

　　【正确答案】：B

　　64、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分级(White分类法)。A级：妊娠期出现或发现的糖尿病。B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。C级：发病年龄在10～19岁，或病程达10～19年。D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。F级：糖尿病肾病。R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级：有肾移植史。

　　65、

　　【正确答案】：E

　　66、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：前不均倾位前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，后顶骨无法越过骶岬入盆

　　67、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：继发性宫缩乏力指产程早期宫缩正常，进展到一定阶段后宫缩乏力，活跃期晚期和第二产程多见，常存在骨盆和胎位异常。

　　68、

　　【正确答案】：E

　　69、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，首要措施为纠正低氧血症，包括保持呼吸道通畅和纠正肺动脉高压。

　　70、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：子宫瘢痕破裂可发生于妊娠后期，但更多发生于分娩期。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：50岁未绝经期妇女性，出现少量阴道流血，节育器放置25年。应考虑的疾病有：内膜病变(功能失调性子宫出血、内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤等)、节育器所致内膜炎或位置下移、体检未触及的卵巢肿瘤等。首先行B超检查子宫附件，对下一步的检查提供必要的靶信息。

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：正常二尖瓣口为4～6cm2。一般当瓣口<2.5cm2，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：正常阴道内pH<4.5，为弱酸性环境。

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：残角子宫为一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，若残角子宫内膜有功能而与对侧正常宫腔不相通时，往往因积血而痛经，甚至发生子宫内膜异位症。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因子宫底部融合不全而成双角，一般无症状。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　<3>、

　　【正确答案】：D