2019妇产科主治医师考试提分练习题（七） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化，表现为雌激素水平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。

　　第二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】A.排卵发生在月经周期第14天：排卵发生在下次月经来潮前14天，故A错误。

　　B.月经来潮时基础体温升高0.3～0.5℃：排卵后基础体温升高0.3～0.5℃，故B错误。

　　C.月经期子宫内膜自基底层脱落：月经期子宫内膜自功能层脱落，故C错误。

　　D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡：妇女生育期每月发育一批卵泡，经过募集，选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。因此D错误。

　　E.28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜：月经周期第15～28日为分泌期。因此E正确。

　　第三题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。

　　第四题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】排卵后7~8天，黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化，黄体功能限于14日。故选C。

　　第五题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】人绒毛膜促性腺激素(hCG)：由合体滋养细胞合成。

　　第六题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%~60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

　　第七题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

　　第八题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胎膜早破的并发症：1)早产　胎膜早破是早产的重要原因，在早产中约有三分之一并发胎膜早破。2)羊水过少　胎膜早破，羊水不断外溢，以至羊水减少，脐带受压，发生胎儿窘迫。3)脐带脱垂　臀位易发生。4)新生儿感染性疾病升高。

　　第九题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胎盘早剥时腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松。

　　第十题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】妊高征的病人一般不主张扩容，仅有严重的低蛋白血症、贫血才扩容。红细胞比积在临床上常测定脱水病人的红细胞比积，了解血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。故选D。

　　第十一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据其表现，该患者应患的是念珠菌阴道炎。

　　第十二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】阴道毛滴虫适宜在pH 5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH 5以下或7.5以上的环境中则不生长，故不能用碱性溶液冲洗，应用酸性溶液冲洗。

　　第十三题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】细菌性阴道病10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。

　　第十四题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。

　　第十五题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患者胸片提示右上肺结核，月经周期正常，量少，考虑有生殖器结核，子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】滴虫性阴道炎时，应用酸性溶液冲洗，以降低PH值，使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】滴虫炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌为主的炎症，萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，此患者长期哺乳，雌激素低下会导致这种阴道炎的发生。

　　(2)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据病史和辅助检查，萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】前庭大腺急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称为前庭大腺脓肿。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】前庭大腺，又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大小，左右各一。腺管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺体，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫肌瘤的临床临床症状与肌瘤部位、有无变性有关，而与肌瘤大小、数目关系不大。经量增多和经期延长多见于大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，因此选E。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】黏膜下肌瘤影响子宫内膜和子宫收缩，因此较早出现月经的改变。