三、A3/A4
1、女,62岁。外阴瘙痒4年,发现外阴肿物3个月。检查见左侧大阴唇后部有直径3cm菜花样肿物,质脆,触之易出血;腹股沟浅淋巴结不肿大。
<1> 、对确诊最有价值的检查是
A、影像学检查
B、细胞学检查
C、阴道镜检查
D、病灶活组织检查
E、腹股沟浅淋巴结活组织检查
<2> 、确诊为外阴鳞状细胞癌,按FIGO分期是
A、I期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、ⅣA期
E、ⅣB期
2、女,55岁。发现右侧大阴唇黄豆大硬结半年,未见明显增大。腹股沟浅淋巴结未触及。病灶活检镜下见组织自表皮基底层长出。
<1> 、本例最可能的诊断是外阴
A、乳头瘤
B、脂肪瘤
C、Paget病
D、基底细胞癌
E、恶性黑色素瘤
<2> 、本例需要鉴别的疾病是
A、尿道癌
B、阴道癌
C、前庭大腺癌
D、外阴良性肿瘤
E、外阴Paget病
<3> 、本例正确的治疗措施是
A、外阴硬结切除术
B、较广泛切除局部病灶
C、患侧外阴切除
D、双侧外阴切除
E、外阴切除及腹股沟浅淋巴结切除
3、患者39岁,淋漓阴道出血3个月。平素月经规律,经量多,经期长,今为脓血性分泌物3天。G3P1,无宫内节育器。
<1> 、下列疾病何种可能性最大
A、子宫内膜癌
B、卵巢颗粒细胞瘤
C、黏膜下子宫肌瘤
D、功血
E、宫颈息肉
<2> 、对此患者为明确诊断,应首先采取下列何项措施
A、诊刮+病理
B、性激素止血
C、行宫腔镜检查
D、消毒后妇科检查
E、抗生素治疗后妇科检查
<3> 、如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约3cm球形质硬肿块,表面局部溃疡状,根部有蒂细长,来自宫腔,则正确的处理应是
A、抗生素治疗后再处理
B、雌激素血止+抗生素抗感染
C、行宫腔镜检查
D、取活检+病理检查
E、经阴切除肿物+病理检查
4、女,58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物,直径约4.0cm,蒂直径0.5cm,子宫正常大,双附件未触及异常。
<1> 、本例最可能的诊断为
A、宫颈息肉
B、宫颈癌
C、子宫黏膜下肌瘤
D、宫颈肌瘤
E、宫颈肌瘤肉瘤变
<2> 、若检查排除恶性可能,最恰当的处理措施为
A、经阴道肿物切除术
B、宫颈锥形切除术
C、宫腔镜下肿物切除术
D、全子宫切除术
E、全子宫及双附件切除术
5、初孕妇,28岁。妊娠35周,自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周,子宫底偏右有一手拳大肌瘤。查血白细胞总数为16.2×109/L。
<1> 、本例所患疾病易并发的继发变性为
A、玻璃样变
B、囊性变
C、脂肪变
D、红色变
E、肉瘤变
<2> 、在急诊室,告诉患者应入院并需做的处置为
A、对症处理,观察病情进展
B、静滴广谱抗生素
C、剖腹切除变性肌瘤
D、行剖宫产,同时切除肌瘤
E、行剖宫产,以后再考虑行肌瘤切除
6、女,51岁。腹胀、食欲缺乏、乏力已半年。自觉腹部逐渐增大,经量减少,月经周期正常。查子宫正常大,双附件区均触及直径6cm实性肿块,活动不良,宫骶韧带触及散在结节状物。
<1> 、结合患者年龄,本例可能性最大的卵巢肿瘤是
A、内胚窦瘤
B、颗粒细胞瘤
C、无性细胞瘤
D、浆液性囊腺癌
E、黏液性囊腺癌
<2> 、本例的治疗原则错误的是
A、手术治疗为主,辅以化疗
B、手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C、放射治疗以局限在盆腔为好
D、手术残留肿块直径应在1cm以下
E、行全子宫、双附件切除术
7、女性,55岁。腹胀2个月,查体发现大量的腹水,盆腔检查发现双侧附件囊实性包块,CA125 1250U/ml,腹水找到了癌细胞。
<1> 、如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底,估计手术非常困难,本例应该
A、术前给予免疫治疗
B、术前给予放化疗
C、术前给予放射治疗
D、术前给予1~2疗程化疗
E、术前给予生物治疗
<2> 、如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢,盆腹腔其他部位肉眼未见异常,那么手术方式应该是
A、全子宫切除术
B、子宫及双附件切除术
C、子宫次全切除术
D、子宫及双附件切除术,盆腔淋巴结清扫
E、肿瘤细胞减灭术
<3> 、如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌ⅠC期,本例的治疗应该是
A、给予盆腔放疗
B、可不化疗,但需给予免疫治疗
C、属于早期,可以观察,无需进一步治疗
D、应给予化疗
E、手术后给予生物疗法
<4> 、如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔,而腹腔表面肉眼均未见异常,但是病理证实大网膜有灶性转移,那么本例的分期是
A、ⅢB期
B、ⅢA期
C、ⅠC期
D、ⅡC期
E、Ⅳ期
<5> 、本例确诊的最佳方法是
A、腹腔镜检查
B、B超
C、剖腹探查
D、CT扫描
E、盆腔X线
8、38岁已婚妇女,G2P1,连续2次TCT结果为:未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)。
<1> 、应立即做以下哪项处理
A、全子宫切除
B、宫颈广泛切除术
C、宫颈锥切术
D、阴道镜活检
E、盆腔MRI
<2> 、确诊的方法是
A、宫颈活组织病理检查
B、高危HPV-DNA检测
C、血hCG升高
D、膀胱镜检查
E、宫腔镜检查
9、女,40岁,自诉患宫颈糜烂多年,近2个月性交后白带中带血。
<1> 、本例为确诊,最佳的辅助检查方法应为
A、宫颈刮片细胞学检查
B、宫颈碘试验
C、宫颈阴道镜检查
D、宫颈及宫颈管活组织检查
E、宫颈锥形切除
<2> 、若确诊为宫颈癌Ⅰb期,应向患者交代的治疗原则为
A、激光治疗
B、宫颈锥形切除术
C、子宫全切除术
D、扩大全子宫切除术
E、广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术