2019妇产科主治医师考试相关专业知识单元自测试题：分娩期并发症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应，会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压，其中有形成分可成为强致敏源引起过敏性休克，羊水中含有的促凝物质可引起DIC，由于休克和DIC，肾脏急性缺血导致肾功能障碍。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压，其中有形成分可称为强致敏源引起过敏性休克，羊水中含有的促凝物质可引起DIC，由于休克和DIC，肾脏急性缺血导致肾功能障碍。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导致胎儿缺氧的母体因素：①小动脉的供血不足;②红细胞携氧不足;③急性失血;④各种原因引起的休克和急性感染的发热;⑤子宫胎盘血运受阻。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强等引起。妊娠期高血压疾病容易导致绒毛间隙血液灌注不足，从而引起胎儿慢性缺氧。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。1.母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。2.胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等;胎儿畸形。3.脐带、胎盘因素：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度贫血、一氧化碳中毒等会导致红细胞携氧不足而至胎儿窘迫。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般认为羊水污染是胎儿宫内缺氧的征象，因为胎儿宫内缺氧，酸中毒引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中。同时，孕妇感染及胎膜早破者出现羊水粪染的几率也增加。产程中特别在潜伏期发现。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐带脱垂：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

　　脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿窘迫可以分为母体血氧含量不足、胎盘、脐带因素和胎儿因素所致的缺氧。前置胎盘可致急性失血，导致胎儿缺氧。母儿血型不合为导致胎儿缺氧的胎儿因素。参考教材：实用妇产科学第三版，P123。