2019妇产科主治医师考试章节专项练习之妊娠合并外科疾病_第2页

　　答案

　　[参考答案]

　　A型题

　　1.D 死亡率明显高于非孕期;妊娠5个月末阑尾在髂嵴水平;一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾;妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明显。

　　2.D 妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。

　　3.B 早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。

　　4.B 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。

　　5.B 在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱;雌激素影响胆囊浓缩功能;妊娠期胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石;妊娠期胆石病并不增多;胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。

　　6.A 妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期;妊娠期肠梗阻症状不典型;治疗原则是一经确诊为绞窄性肠梗阻才应行手术治疗。

　　7.A 该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡。

　　8.C 该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。

　　9.E 妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生“右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚”。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。

　　10.D 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。

　　11.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。

　　12.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。

　　13.D 因B超确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，

　　又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。

　　B型题

　　14.C 妊娠早期，阑尾位置与未孕相似，位于右髂前上棘至脐连线中外1/3处。

　　15.A 妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指。

　　16.D 妊娠8个月末阑尾上升至髂嵴上2横指。

　　17.C 产后10～12天，阑尾回复未孕时位置。