答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 1.大体特征 肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层,或弥漫性浸润深肌层,甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色,质软,可有灶状出血。
2.肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成,有时有少量合体滋养细胞成分,细胞有异型性,仅有灶状坏死和出血,无绒毛结构。免疫组织化学部分瘤细胞的HCG和人胎盘生乳素(HPL)阳性。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 其大体特征:肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层,或弥漫性浸润深肌层,甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色,质软,可有灶状出血。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成,有时有少量合体滋养细胞成分,细胞有异型性,仅有灶状坏死和出血,无绒毛结构。免疫组织化学部分瘤细胞的HCG和人胎盘生乳素(HPL)阳性。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构。故选E。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞,有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞,应该引起重视。
7、
【正确答案】 B
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 绒癌的镜下观为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生,不形成绒毛结构。
9、
【正确答案】 D
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 绒癌镜下滋养细胞高度增生但不形成绒毛结构,并广泛侵入子宫肌层和破坏血管,造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管,靠侵蚀母体血管而获得营养物质。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 绒癌巨检:肿瘤位于子宫肌层内,可穿破浆膜或突向宫腔,单个或多个,0.5~5cm,无固定形态,与周围组织界线清,质地软脆、海绵状,伴出血坏死。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 A:完全性葡萄胎的核型多为46,XX。B:完全性葡萄胎不能发现胎儿及其附属物。C:完全性葡萄胎水泡状物占满整个宫腔,部分性葡萄胎,仅有部分绒毛变为水泡,经常合并胚胎或胎儿多已死亡,合并足月儿极少,且常伴发育迟缓或多发性畸形。E:完全性葡萄胎镜下可见绒毛水肿。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 葡萄胎病因尚不清楚。可能与地域、种族、营养状况、社会经济因素、年龄、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 遗传因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX,另有10%核型为46XY。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄(大于40岁或小于20岁发生率升高)、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。
二、A2
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤,大多为绒癌,尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌,最常见的部位是肺。所以此题不选C。
三、B
1、
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 考点为妊娠滋养细胞疾病病理特征。