2022年儿科主治医师考试易错考点习题：泌尿系统疾病

　　1、5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐。6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是()。

　　A.低钙血症

　　B.低蛋白血症

　　C.败血症

　　D.低钠血症

　　E.低钾血症

　　[答案]D

　　[解析]长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染，可致血钠降低。

　　2、下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证()。

　　A.频繁复发

　　B.激素依赖

　　C.激素耐药

　　D.激素治疗中出现严重副作用

　　E.肾炎性肾病

　　[答案]E

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　　3、急性链球菌感染后肾炎肾活检指征不包括()。

　　A.不典型的表现，如严重蛋白尿、显著的氮质血症

　　B.少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染

　　C.显著的血压高、肉眼血尿持续2～3周以上

　　D.持续蛋白尿伴或不伴血尿持续1个月以上

　　E.持续低补体血症

　　[答案]D

　　[解析]急性链球菌感染后肾小球肾炎肾活检指征：①不典型的表现，如严重蛋白尿、显著的氮质血症;少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染;②显著的血压高、肉眼血尿持续2～3周以上或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上;③持续低补体血症。

　　4、环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了()。

　　A.减轻骨髓抑制

　　B.减轻秃发现象

　　C.减轻肝功能损害

　　D.预防出血性膀胱炎

　　E.减轻远期性腺损害

　　[答案]D

　　5、下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因()。

　　A.肝豆状核变性

　　B.重金属中毒

　　C.常染色体显性遗传

　　D.过期四环素中毒

　　E.多发性骨髓瘤

　　[答案]C

　　[解析]继发性：可继发于以下情况：(1)其他遗传性病：如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。(2)中毒：两性霉素B、锂、环已烷氨基磺酸盐(甜味剂)、止痛药。(3)钙磷代谢病：维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。(4)肾小管间质疾病：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。(5)自身免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。

　　6、8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa。治疗首先给()。

　　A.甘露醇+激素

　　B.呋塞米+毛花苷C

　　C.甘露醇+毛花苷C

　　D.尿素+毛花苷C

　　E.硫酸镁+毛花苷C

　　[答案]B

　　7、描述IgA肾病预后错误的是()。

　　A.有重度蛋白尿、高血压者预后差

　　B.小儿预后优于成人

　　C.肾组织学上增生明显者预后差

　　D.有新月体形成者预后差

　　E.干预时间早晚对预后影响不大

　　[答案]E

　　[解析]IgA肾病与干预时间早晚有关。

　　8、肾穿刺活检的适应证，不包括()。

　　A.原因不明的持续血尿或蛋白尿

　　B.激素耐药或依赖的肾病综合征

　　C.肾肿瘤

　　D.原因不明的急性肾衰竭

　　E.继发性肾小球肾炎

　　[答案]C

　　9、慢性肾衰竭时，出现高血压的主要原因是()。

　　A.肾素-血管紧张素水平升高

　　B.肾素-血管紧张素及血容量平衡失调

　　C.肾小球滤过率下降

　　D.交感神经兴奋性改变

　　E.激肽系统的作用

　　[答案]B

　　[解析]肾小球病变所致的高血压多数为容量依赖型，少数为肾素依赖型。

　　10、儿童肾脏疾病的常规检查不包括()。

　　A.血清尿素氮、肌肝

　　B.尿常规

　　C.血清蛋白电泳

　　D.肾活检

　　E.血清补体

　　[答案]D