2022年儿科主治医师考试高频考点试题：循环系统疾病

　　1、先心病最主要的病因是()()。

　　A.孕母缺乏叶酸

　　B.早期宫内感染

　　C.孕母与大剂量放射线接触和服用药物史

　　D.妊娠早期酗酒、吸毒

　　E.孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病

　　[答案]B

　　[解析]先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。相关性较强的因素主要为早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物史、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。

　　2、动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现发绀的部位是()()。

　　A.全身

　　B.下半身

　　C.一侧肢体

　　D.上肢发绀较下肢发绀明显

　　E.右上肢发绀较左上肢发绀明显

　　[答案]B

　　[解析]当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

　　3、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于()()。

　　A.动脉导管未闭

　　B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　[答案]C

　　[解析]肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第二音固定分裂，肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，肺动脉瓣第二音亢进。

　　4、胸部透视有肺门“舞蹈征”的先天性心脏病是()()。

　　A.房间隔缺损

　　B.肺动脉狭窄

　　C.法洛四联症

　　D.大动脉错位

　　E.主动脉狭窄

　　[答案]A

　　[解析]房间隔缺损时，右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门血管影增粗，搏动强烈，透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的肺门“舞蹈征”。

　　5、符合法洛四联症病理改变的是()()。

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.左心室肥大

　　D.肺动脉扩张

　　E.主动脉骑跨

　　[答案]E

　　[解析]法洛四联症由室间隔缺损，右室流出道梗阻，主动脉骑跨和右心室肥厚组成。

　　6、动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现()()。

　　A.肺动脉第二音增强

　　B.左心底连续性杂音

　　C.声音嘶哑

　　D.心电图示右心室肥大

　　E.X线检查示肺动脉段突出

　　[答案]B

　　[解析]动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查可出现肺动脉第二音增强、声音嘶哑、心电图示右心室肥大、X线检查示肺动脉段突出，胸骨左缘上方可闻及连续性机器性杂音，故正确答案为B。

　　7、不具有肺门“舞蹈征”的先心病是()()。

　　A.肺动脉狭窄

　　B.第一孔未闭型房间隔缺损

　　C.第二孔未闭型房间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.室间隔缺损

　　[答案]A

　　[解析]肺门“舞蹈征”发生在从左往右分流，肺循环血量增多，肺动脉高压的先天性心脏病中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于这一类型，故正确答案为A。

　　8、动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是()()。

　　A.有反复呼吸道感染

　　B.生长发育落后

　　C.左心室增大

　　D.肺动脉瓣区第二音亢进

　　E.以上均不是

　　[答案]E

　　[解析]动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是：动脉导管未闭可闻及连续性机器样杂音，可出现周围血管征，可见差异性紫绀，余症状体征二者大致相同，故正确答案为E。

　　9、下列心电图改变哪项是正确的()()。

　　A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞

　　B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常

　　C.室间隔缺损早期常见右室增大

　　D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏

　　E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损

　　[答案]A

　　[解析]先天性心脏病心电图改变常见有：继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞。原发孔型房间隔缺损电轴左偏及左心室肥大。室间隔缺损小型缺损常见正常或轻度左室肥大，中型缺损以左室肥厚为主，大型缺损为双心室肥厚或右室肥厚。动脉导管未闭可见左心室肥大，左心房肥大，甚至右心室肥厚。法洛四联症可见电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者可出现心肌劳损，右心房肥大。故正确答案为A。

　　10、关于先心病，下列哪项是错误的()()。

　　A.适当参加能胜任的体力活动

　　B.免于接受预防接种

　　C.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水

　　D.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量

　　E.作扁桃体摘除术、拔牙等手术，术前、术后均应给予足量抗生素

　　[答案]B

　　[解析]先心病患儿也应在身体健康时接受预防接种，不能免于接受预防接种，故正确答案为B。