2022年儿科主治医师考试高频考点试题：呼吸系统疾病

　　1、以下各项叙述正确的是()()。

　　A.衣原体肺炎，儿童多见

　　B.毛细支气管炎，3岁以上多见

　　C.腺病毒肺炎，6～24个月多见

　　D.支原体肺炎，6个月以内婴儿多见

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见

　　[答案]C

　　[解析]肺炎衣原体肺炎，儿童多见，沙眼衣原体肺炎，多见于1～3个月婴儿。毛细支气管炎，多见于婴幼儿，尤多见于1岁以内儿童。腺病毒肺炎多见于6～24个月儿童，支原体肺炎，多见于学龄儿童及青年，婴幼儿亦不少见。金黄色葡萄球菌肺炎，新生儿、婴幼儿发病率高。故正确答案为C。

　　2、关于吸入皮质激素的描述，下列哪项错误()()。

　　A.是目前控制哮喘症状的最有效药物

　　B.抑制肥大细胞及脱颗粒

　　C.是目前预防哮喘发作的最有效药物

　　D.抑制白三烯及其释放

　　E.吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢

　　[答案]E

　　[解析]吸入皮质激素是目前治疗和预防哮喘发作的最有效方法。目前常用的吸入激素为丙酸倍氯米松和丁地去炎松，这些药物治疗的剂量很小，经气道吸收量可近似忽略。极少部分药物即使被吸收，亦会被机体很快代谢失活。因此，本题E为错误描述。

　　3、以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的()()。

　　A.双肺中小水泡音

　　B.呼气性喘鸣

　　C.两肺哮鸣音

　　D.明显憋喘

　　E.稽留热

　　[答案]E

　　[解析]毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。故正确答案为E。

　　4、2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为()()。

　　A.0.03～0.04mg/kg

　　B.0.02～0.03mg/kg

　　C.0.3～0.4mg/kg

　　D.0.1～0.3mg/kg

　　E.0.01～0.02mg/kg

　　[答案]A

　　[解析]2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为0.03～0.04mg/kg，2岁以上西地兰的饱和量为0.02～0.03mg/kg，故正确答案为A。

　　5、下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现()()。

　　A.鼻翼煽动

　　B.呼气末有明显喉鸣音

　　C.吼样咳嗽

　　D.呼吸困难伴三凹征

　　E.声音嘶哑

　　[答案]B

　　[解析]急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。可出现鼻翼煽动、吼样咳嗽、吸气性呼吸困难伴三凹征、声音嘶哑等，故正确答案为B。

　　6、机体内部与哮喘发作有关的主要因素为()()。

　　A.β肾上腺素能受体功能上调

　　B.磷酸二酯酶活性降低

　　C.cAMP/cGMP比值降低

　　D.腺苷酸环化酶激活

　　E.气道迷走神经传入纤维不敏感

　　[答案]C

　　[解析]机体内部与哮喘发作有关的主要因素为cAMP/cGMP比值降低，故正确答案为C。

　　7、治疗哮喘中无助于提高β受体对平喘药的敏感性是()()。

　　A.应用肾上腺皮质激素

　　B.纠正酸中毒

　　C.利尿剂

　　D.改善患者肺氧合

　　E.控制感染

　　[答案]C

　　[解析]急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以快 速缓解症状，慢性持续期应坚持长期抗炎，而利尿剂对这些没有作用，故正确答案为C。

　　8、支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的机制是()()。

　　A.精神因素

　　B.气候因素

　　C.感染

　　D.气道高反应性

　　E.肾上腺素受体功能亢进

　　[答案]D

　　[解析]支气管哮喘的发病机制是多方面的，与免疫因素，神经、精神和内分泌因素，遗传学背景和神经信号通路密切相关，最主要的机制是气道高反应性，故正确答案为D。

　　9、支气管哮喘患儿的抗炎治疗，首选治疗方法为()()。

　　A.口服糖皮质激素

　　B.静脉用糖皮质激素

　　C.口服或静脉用抗生素

　　D.吸入糖皮质激素

　　E.吸入氨茶碱

　　[答案]D

　　[解析]支气管哮喘患儿的抗炎治疗，首选治疗方法为吸入糖皮质激素，也是目前最有效的抗炎药物。通常需要长期、规范吸入1-3年甚至更长时间，故正确答案为D。